Oxid de azot

Oxidul de azot - un mijloc de anestezie prin inhalare.

Forma de eliberare și compoziția

Oxidul de azot este un gaz comprimat, incolor.

Disponibil în sticle metalice.

Substanța activă este oxidul de azot.

Indicații pentru utilizare

Se aplică oxidul de azot:

• Pentru anestezie prin inhalare în asociere cu analgezice narcotice sau alte mijloace de anestezie;
• Pentru anestezie generală în cazurile în care nu sunt necesare anestezie profundă și relaxare musculară (utilizate în chirurgie generală, ginecologie operativă, în stomatologie, precum și pentru anestezie la naștere);
• Pentru ameliorarea durerii datorată infarctului miocardic, insuficienței coronariene acute sau a pancreatitei acute;
• Pentru prevenirea șocului traumatic;
• Pentru a spori efectul analgezic și pentru a spori efectul anestezic al altor anestezice, inclusiv pentru anestezia anestezică terapeutică în perioada postoperatorie;
• Pentru anestezie în timpul manipulărilor și procedurilor medicale care necesită dezactivarea conștienței pacientului.

Contraindicații

Utilizarea oxidului de azot este contraindicată:

• Cu hipoxie;
• Cu intoxicație cu alcool și alcoolism cronic;
• Femeile care alăptează;
• Cu sensibilitate crescută la remediu;
• În bolile sistemului nervos.

Este posibil să utilizați produsul, dar cu precauție extremă:

• Cu tumori intracraniene;
• Pacienți cu leziuni la nivelul capului;
• Pacienți cu presiune intracraniană crescută, inclusiv antecedente.

Oxidul de azot poate fi utilizat în timpul sarcinii numai în scopul reducerii durerii la efort, doar pe scurt și în concentrații scăzute (2-3 respirații), deoarece utilizarea pe termen lung poate afecta negativ starea copilului.

Dozare și administrare

Oxidul de azot este un gaz utilizat pentru inhalare cu ajutorul unui echipament special destinat anesteziei cu gaz. Se utilizează cu oxigen sau alte mijloace pentru anestezie prin inhalare.

Cel mai frecvent utilizat amestec care conține 20-30% oxigen și 70-80% oxid dinitrogen.

Pentru anestezia prin inducție (când este necesară o anumită adâncime a anesteziei) se utilizează un amestec care conține aproximativ 75% din oxidul de azot. 40-50% este de obicei suficient pentru a menține anestezia generală. Dacă este necesar, se poate adăuga un narcotic mai puternic la o astfel de compoziție (de exemplu, halotan, eter sau barbiturice). Pentru a evita hipoxia difuză, oxigenul continuă să fie furnizat timp de cel puțin 4 minute după oprirea alimentării cu oxid de azot.

În scopul ameliorării durerii în timpul procedurilor medicale, se poate aplica amestec de 25-50% cu oxigen.

În funcție de gravitatea sa, un amestec cu o concentrație de oxid de azot de 40 până la 75% poate fi alocat pentru ameliorarea sindromului de durere.

Când se administrează anestezie prin muncă, se utilizează 40-70% amestec cu oxigen. În acest caz se aplică metoda autoanalgeziei intermitente: de îndată ce apar precursorii contracției, femeia începe să inhaleze anestezia și termină inhalarea la înălțimea contracției sau mai aproape de sfârșit.

Doza de oxid de azot în timpul anesteziei pentru copii este selectată individual. Concentrația oxidului de azot nu trebuie să depășească 70%, respectiv, concentrația de oxigen nu este mai mică de 30%. Pentru prevenirea hipoxiei, aportul de oxigen este continuat încă 5 minute după oprirea inhalării anesteziei.

Pentru a preveni greața și vărsăturile, reducerea excitării emoționale a pacientului și, de asemenea, pentru a spori efectul oxidului de azot, uneori se administrează premedicație - administrarea intravenoasă a unei soluții 0,5% de diazepam (1-2 ml), o soluție de 0,25% droperidol (2-3 ml) ).

Efecte secundare

În timpul introducerii pacientului în anestezie există riscul de a dezvolta aritmii supraventriculare, bradicardie, insuficiență circulatorie.

După recuperarea din anestezie în unele cazuri, apar:

• Greață și / sau vărsături;
• somnolență;
• Hipoxie difuză;
• Post-anxietate delir (manifestat prin nervozitate, agitație motorie, anxietate, confuzie, agitație și / sau halucinații).

Când se utilizează oxid de azot pentru mai mult de 2 zile consecutive, pot exista:

• Leucopenie, pancitopenie;
• Depresie respiratorie;
• Criza hipertermică;
• Frisoane postoperatorii.

O supradoză de oxid de dinitrogen se manifestă printr-o scădere pronunțată a tensiunii arteriale sau a unei crize hipertermice, delirium, hipoxie acută, deprimare respiratorie, bradicardie, aritmie și insuficiență circulatorie.

Bradicardia este de obicei eliminată prin administrarea de 0,3-0,6 mg atropină. În caz de aritmie, este indicată corectarea conținutului de gaze în sânge. Dacă apare deprimarea respiratorie, este necesară scăderea dozei de anestezic, furnizarea de căi respiratorii și, uneori, ventilarea artificială a plămânilor. În caz de insuficiență circulatorie și hipotensiune arterială, se administrează plasmatic sau agent de substituție a plasmei, adâncimea anesteziei este redusă și, în unele cazuri, poate fi necesară oprirea anesteziei generale. În cazul unei crize hipertermice, inhalarea se oprește imediat, cantitatea de oxigen este crescută, apoi se administrează un antipiretic, se ajustează echilibrul apă-sare și acidoza metabolică. Pentru prevenirea reapariției crizei timp de 1-3 zile după intervenția chirurgicală, pacientului i se prescrie dantrolenă (în interior sau intravenos, la o doză de 4-8 mg / kg, împărțită în 4 aplicații).

Odată cu dezvoltarea de delir după ce pacientul părăsește anestezia, se administrează o mică doză de analgezic narcotic.

Instrucțiuni speciale

Oxidul de azot este utilizat exclusiv în instituțiile medicale.

În timpul șederii pacientului sub anestezie, ritmul cardiac, ritmul cardiac și tensiunea arterială sunt monitorizate cu atenție, iar temperatura corporală, schimbul de gaze și respirația sunt monitorizate.

Efectul oxidului de azot este mărit de antihistaminice, antipsihotice și anxiolitice, precum și analgezice narcotice și agenți de anestezie prin inhalare.

Oxidul de azot mărește efectul anticoagulanților, medicamentelor antihipertensive (în special diureticele, ganglioblocatorul, diazoxidul și clorpromazina), precum și medicamentele care deprimă centrul respirator și sistemul nervos central.

Utilizarea concomitentă a amiodaronei crește riscul apariției hipotensiunii arteriale și a bradicardiei, care nu este ușurată de atropină. Xantinele pot provoca aritmii.

Fentanilul și derivații săi sporesc efectul oxidului de azot asupra sistemului cardiovascular, în special asupra volumului mic al circulației sângelui și a frecvenței cardiace.

analogi

Pentru grupul de anestezice generale sunt mijloace:

• ketamină;
• Propovan;
• Provayv;
• droperidol;
• KseMed;
• propofol;
• predion;
• Diprivan;
• Pofol;
• Rekofol;
• Oxibutirat de sodiu;
• Medksenon;
• Oxibatul de sodiu.

Termeni și condiții de depozitare

Oxidul de azot nu este vândut în lanțul de farmacii, ci este furnizat numai la cererea instituțiilor medicale. Buteliile de gaz sunt păstrate la temperaturi de până la 25 ° C. Termenul de valabilitate al produsului este de 5 ani.