Marcainei

Markain este un anestezic local cu acțiune îndelungată.

Forma de eliberare și compoziția

Formă de dozare Markaina - soluție injectabilă (20 ml fiecare în flacoane, 5 sticle în cutii de carton).

Ingredientul activ al medicamentului este clorhidratul de bupivacaină. În 1 ml din soluția sa conține 5 mg.

Indicații pentru utilizare

Markain este utilizat pentru diferite tipuri de anestezie locală (în special pentru anestezie pentru leziuni și intervenții chirurgicale, inclusiv operația cezariană, în timpul travaliului și proceduri dureroase de diagnostic, de exemplu, artroscopie):

• Bloc epidural de tip bloc sau bloc lombar;
• Anestezie locală prin infiltrare;
• Retrobulbar (regional) anestezie.
• Anestezie conductivă (inclusiv blocarea nervilor din cap și gât, blocarea nervilor mari și mici, blocarea intercostală).

Contraindicații

absolută:

• Hipotensiunea;
• Boli ale sistemului nervos central;
• Vârsta copiilor până la 2 ani;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului sau la alte anestezice locale de tip amidic.

Contraindicații suplimentare pentru anestezia caudală și lombară sunt:

• Dificultate de puncție datorată deformării spinoase;
• septicemie;
• Bolile neurologice anterioare.

Marcaine nu este utilizat în timpul anesteziei regionale intravenoase (blocarea Bier), deoarece dacă bupivacaina intră din greșeală în fluxul sanguin, pot apărea reacții toxice sistemice toxice.

Contraindicații relative (este necesară o prudență deosebită):

• Condiție gravă generală;
• Heart block;
• Eșec cardiovascular;
• Insuficiență renală;
• Scăderea fluxului sanguin hepatic (de exemplu, la boala hepatică sau insuficiența cardiacă cronică);
• Deficiență de colinesterază;
• Afecțiuni inflamatorii sau infecții ale locului de injectare (dacă este necesar, anestezie prin infiltrare);
• Trimestrul III al sarcinii;
• Vârsta de peste 65 de ani;
• Vârsta copiilor până la 12 ani;
• Nevoia de anestezie paracervicală;
• Identificarea simultană a medicamentelor antiaritmice (inclusiv beta-blocante);
• Utilizarea simultană a altor anestezice locale sau medicamente care sunt structurale similare cu anestezice locale de tip amidă, cum ar fi medicamente antiaritmice (de exemplu meksiletin sau lidocaină).

Dozare și administrare

Dozele specifice depind de tipul de anestezie și de starea fizică a pacientului.

Următoarele doze sunt considerate necesare pentru o blocare reușită, dar trebuie considerate recomandate pentru un pacient adult mediu.

Doza medie de Markain în funcție de tipul de blocadă și indicații:

• Infiltrarea: chirurgie și analgezie postoperatorie - nu mai mult de 150 mg (sau 30 ml soluție), începe să lucreze după 1-10 minute, durata - 3-8 ore;
• Retrobulbară blocată: oftalmosurgery - 10-20 mg (2-4 ml), începe să acționeze după 5 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocaj peribulbar: oftalmosurgery - 30-50 mg (6-10 ml), are efect după 10 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocarea intercostală: ameliorarea durerii în caz de leziune, intervenția chirurgicală și analgezia postoperatorie - 10-15 mg (2-3 ml, pe nerv), are efect după 3-5 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocaj inter-bloc: analgezie postoperatorie - 100 mg (20 ml), începe să acționeze după 10-20 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocarea plexului brahial (perivascular axilar supraclavicular, interlabular și subclavian): 150-200 sau 100-150 mg (30-40 sau 20-30 ml), are efect după 15-30 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocarea nervului sciatic: intervenții chirurgicale - 50-200 mg (10-35 ml), are efect în 15-30 minute, durata - 4-8 ore;
• Blocarea femurului, obturatorului și a nervului cutanat lateral al femurului (3 în 1): operații chirurgicale - 50-200 mg (10-35 ml), are efect în 15-30 minute, durata - 4-8 ore;
• Bloc epidural (la nivelul lombar): anestezie de muncă, ameliorarea durerii postoperatorii și intervenții chirurgicale, inclusiv o operație cezariană - 75-150 mg (15-30 ml, doza ia în considerare testul de testare), are efect după 15-30 minute, durata - 2-3 ore;
• Blocul epidural (la nivelul toracic): intervenții chirurgicale - 25-50 mg (5-10 ml, doza ia în considerare testul de testare), are efect după 10-15 minute, durata - 2-3 ore;
• Anestezie anuală: ameliorarea durerii intraoperatorii și postoperatorii, precum și ameliorarea durerii în timpul procedurilor de diagnosticare și tratamentul sindromului de durere - 100-150 mg (20-30 ml, doza ia în considerare testul de testare), are efect după 15-30 de minute și durează 2-3 ore.

Markain trebuie administrat cu atenție pentru a preveni apariția reacțiilor toxice acute datorită injectării intravasculare accidentale. Înainte și în timpul administrării medicamentului se recomandă efectuarea cu atenție a testului de aspirație.

Doza principală se administrează cu o viteză de 25-50 ml / minut sau bolus fracțional, menținând un contact verbal constant cu pacientul.

În cazurile în care este indicată o doză mare (de exemplu, în timpul unei blocări epidurale), se recomandă administrarea prealabilă a dozei de test: 3-5 ml de bupivacaină cu adrenalină.

Copiii cu vârsta sub 12 ani determină doza de Markain în funcție de greutatea lor. În medie, este de până la 2 mg pe kilogram de greutate corporală, cu blocaj lombosacral - 1,5-2 mg / kg greutate corporală, cu blocaj toracolumbular - 1,5-2,5 mg / kg greutate corporală.

Epinefrina crește durata blocadei cu 50-100%.

Efecte secundare

Reacțiile adverse ale medicamentului Markain sunt similare cu cele din administrarea intratecală a altor anestezice locale cu efect de lungă durată. În același timp, efectele secundare sunt dificil de distins de manifestările fiziologice ale blocadei nervoase (de exemplu, cum ar fi retenția urinară temporară, bradicardia și hipotensiunea), de la reacțiile asociate cu scurgerea lichidului cefalorahidian (de exemplu, cefaleea după puncție) , hematomul spinal) sau indirect (de exemplu, abces epidural, meningită) prin inserarea acului.

Reacții adverse posibile asociate cu marcaine:

• Foarte frecvent (mai mult de 1/10): hipotensiune arterială, greață;
• Adesea (mai mult de 1/100, dar mai puțin de 1/10): amețeli, parestezii, hipertensiune arterială, bradicardie, vărsături, retenție urinară sau incontinență;
• Mai puțin frecvent (mai mult de 1/1000, dar mai puțin de 1/100): simptome de toxicitate din sistemul nervos central și cardiovascular, cum ar fi tulburări vizuale, amorțeală a limbii, zgomot și tinitus, tremor, parestezii, frisoane, cefalee, dizartrie, convulsii;
• Rare (mai puțin de 1/1000): diplopie, blocul spinal total neintenționat, neuropatia, paraplegia, arahnoidita, paralizia, depresia respiratorie, reacțiile alergice, șocul anafilactic, stopul cardiac.

Instrucțiuni speciale

Anestezia locală și regională (cu excepția procedurilor minore) trebuie să fie efectuată de specialiști cu experiență medicală care au beneficiat de o pregătire adecvată în domeniul tehnicilor de anestezie și sunt familiarizați cu diagnosticul și tratamentul efectelor secundare ale unor astfel de medicamente, într-o cameră echipată corespunzător, acolo unde este necesar pentru măsuri de cardiomonitorizare și resuscitare medicamente și echipamente.

Dacă este necesar să se efectueze blocade mari, se recomandă instalarea unui cateter intravenos înainte de introducerea lui Markain.

Atunci când se efectuează blocări prelungite prin perfuzie prelungită sau administrare fracționată a medicamentului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea creșterii concentrației plasmatice a medicamentului la toxicitate sau riscul de afectare locală a fibrelor nervoase. Pe baza experienței clinice, se poate concluziona că administrarea de 400 mg de bupivacaină la un pacient adult într-un interval de 24 de ore este de obicei bine tolerată.

În cazul unor semne de intoxicație, medicamentul este întrerupt imediat.

Odată cu introducerea unui volum mare de soluție care conține adrenalină, trebuie să luați în considerare riscul dezvoltării efectelor sistemice ale adrenalinei.

În timpul anesteziei epidurale se poate produce bradicardie și hipotensiune arterială. Pentru a reduce riscul acestor complicații poate fi, dacă pre-introduceți soluțiile coloidale și cristaloide. În caz de hipotensiune arterială, este necesară intrarea imediată a simpatomimeticelor intravenos.

Marcaine nu conține conservanți, deci trebuie utilizat imediat după deschiderea flaconului. Reziduurile soluției nu pot fi stocate.

Interacțiune medicamentoasă

Bupivacaina trebuie utilizată cu prudență în același timp cu următoarele medicamente: alte anestezice locale, preparate similare structurii cu anestezice locale de tip amidic (medicamente antiaritmice), precum și medicamente antiaritmice clasa III.

Reacții posibile de interacțiune a bupivacainei cu alte medicamente:

• Antidepresive triciclice, inhibitori de monoaminooxidază - o creștere pronunțată a tensiunii arteriale;
• Medicamente care conțin ergotamină sau oxitocină - o creștere constantă a tensiunii arteriale cu posibile complicații ale sistemelor cerebrovasculare și cardiovasculare;
• Anestezia generală prin inhalare cu halotan este riscul de aritmie;
• Medicamente care sunt asemănătoare din punct de vedere structural cu anestezicele locale - riscul unui efect toxic aditiv;
• Medicamente care inhibă sistemul nervos central - îmbunătățind efectul inhibitor.

La prelucrarea locului în care se va injecta Markaine cu soluții dezinfectante care conțin metale grele, riscul de durere și edem crește.

La valori ale pH-ului mai mari de 6,5, solubilitatea bupivacainei scade. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se adaugă soluții alcaline, deoarece precipitarea este posibilă.

Termeni și condiții de depozitare

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C. Nu îngheța. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.