Lasix

Lasix este un derivat de sulfonamidă; puternic și cu acțiune rapidă diuretic.

Forma de eliberare și compoziția

Formulele de dozare Lazix:

• Soluție pentru administrare intramusculară și intravenoasă: incoloră, transparentă (2 ml în fiole din sticlă întunecată cu punct de rupere, 10 fiole în blistere din plastic, 1 ambalaj într-o cutie de carton);
• Tablete: rotunde, albe sau aproape albe, pe o parte gravura "DLI" este mai mare și riscuri mai mici (10 bucăți în benzi de folie de aluminiu, 5 benzi într-un pachet de carton, 15 bucăți în benzi de folie de aluminiu, 3 benzi într-o cutie de carton).

În 1 ml de soluție conține:

• Ingredient activ: furosemid - 10 mg;
• Componente auxiliare: hidroxid de sodiu, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

1 comprimat conține:

• Ingredient activ: furosemid - 40 mg;
• Componente auxiliare: amidon pregelatinizat, dioxid de siliciu coloidal, talc, lactoză, stearat de magneziu, amidon.

Indicații pentru utilizare

Pentru ambele forme de dozare:

• Insuficiență renală acută, inclusiv la pacienții cu arsuri și la femeile gravide (pentru a menține excreția fluidelor);
• Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută sau cronică;
• Sindromul edematos la pacienții cu sindrom nefrotic (în plus față de terapia principală);
• Sindromul edematos în bolile hepatice (ca un singur agent sau ca parte a terapiei combinate cu antagoniști ai aldosteronului).

În plus, pentru soluție:

• Sindromul edematos la insuficiență renală cronică;
• Umflarea creierului;
• Criza hipertensivă;
• Otrare cu compuși chimici care sunt excretați de rinichi în formă neschimbată (pentru a menține diureza forțată).

În plus, pentru comprimate:

• Hipertensiune.

Contraindicații

Pentru ambele forme de dozare:

• Hypovolemia (inclusiv hipotensiunea arterială) sau deshidratare;
• Hiponatremie severă;
• Hipokaliemie severă;
• Precoma hepatică și coma;
• Pronunțate încălcări ale fluxului de urină de orice origine (inclusiv leziuni unilaterale ale tractului urinar);
• Insuficiență renală cu anurie, care nu poate fi corectată cu furosemid;
• sarcinii;
• Perioada de lactație;
• Hipersensibilitate la orice componentă a medicamentului;
• Este posibilă alergia la sulfonamide - agenți antimicrobieni sulfamilamide și medicamente sulfoniluree (deoarece este posibilă alergia încrucișată la furosemid).

În plus, pentru comprimate:

• Intoxicație digitală;
• Glomerulonefrită acută;
• hiperuricemie;
• Creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg);
• Cardiomiopatie hipertrofică obstructivă, stenoză mitrală și aortică decompensată;
• Copiii în vârstă de până la 3 ani.

Indiferent de forma de eliberare cu precauție Lasix numit în următoarele cazuri:

• Hipotensiunea;
• Infarct miocardic acut (există un risc de șoc cardiogen);
• gută;
• Diabet zaharat latent sau manifest;
• Condiții în care o reducere excesivă a tensiunii arteriale este deosebit de periculoasă (de exemplu, leziunile stenotice ale arterelor cerebrale și / sau coronare);
• Sindromul hepatorenal;
• Lupus eritematos sistemic;
• Un istoric al aritmiilor ventriculare;
• Hipoproteinemia (de exemplu, în cazul sindromului nefrotic, atunci când există o probabilitate de scădere a efectului diuretic și un risc crescut de apariție a efectului ototoxic al furosemidei);
• Pancreatită, diaree;
• Pierderea auzului;
• Încălcarea curgerii urinei (hidronefroza, îngustarea uretrei, hiperplazia prostatică).

Sub forma unei soluții, medicamentul cu prudență este, de asemenea, prescris copiilor prematuri, deoarece acestea pot dezvolta nefrolitiază și nefrocalcinoză.

Dozare și administrare

Dozele din Lasix sunt selectate individual. Este întotdeauna necesar să se utilizeze doza cea mai puțin eficientă, care este suficientă pentru a obține efectul terapeutic dorit.

Soluția este administrată în principal intravenos (IV), în cazuri foarte rare - intramuscular (IM). În același timp, administrarea intravenoasă este indicată numai în acele cazuri în care administrarea orală a furosemidei este imposibilă, pacientul are o absorbție redusă a medicamentului în intestinul subțire sau este necesar să se obțină efectul cât mai repede posibil. Imediat ce apare ocazia, pacientul este transferat la Lasix sub forma de comprimate.

Viteza maximă la intrare / introducere - 4 mg / minut, pentru pacienții cu insuficiență renală severă - 2,5 mg / minut. Pentru a suprima contra-reglementarea și a obține o eficacitate optimă, de preferință administrarea perfuzabilă continuă a medicamentului. Dacă, după una sau mai multe injecții intravenoase cu bolus în condiții acute, nu este posibilă efectuarea unei perfuzii intravenoase constante, se recomandă administrarea unor doze mici de furosemid la intervale scurte de timp (aproximativ 4 ore).

Pentru a dilua soluția Lasix, puteți utiliza soluție salină. Trebuie pregătit imediat înainte de utilizare.

Doza zilnică maximă pentru administrarea IV este: pentru adulți - 1500 mg, pentru copii - 1 mg / kg, dar nu mai mult de 20 mg pe zi.

Durata tratamentului în fiecare caz este determinată de medic.

Recomandări speciale privind regimul de dozaj pentru adulți:

• Sindromul edematos în insuficiența cardiacă acută, criza hipertensivă, umflarea creierului: doza inițială este de 20-40 mg sub formă de administrare intravenoasă a bolusului. În viitor, doza este ajustată în funcție de efectul terapeutic;
• Sindromul edematos în insuficiența cardiacă cronică: doza inițială este de 20-80 mg pe zi, doza necesară este determinată în funcție de efectul diuretic și este împărțită în 2-3 injecții;
• Edemul în sindromul nefrotic: doza zilnică inițială este de 20-40 mg, apoi este selectată luând în considerare răspunsul diuretic;
• Insuficiență renală acută: doza inițială este de 40 mg. Dacă nu există efect diuretic necesar, medicamentul este administrat ca o perfuzie intravenoasă continuă la o rată de 50-100 mg / oră;
• Sindromul edematos în cazul insuficienței renale cronice: necesită o selecție deosebit de atentă a dozei, începând cu minimul și creșterea treptată a acestora. Tratamentul începe cu o picurare în / în introducere la o rată de 0,1 mg / minut și se mărește la fiecare 30 de minute, în funcție de efectul terapeutic. În mod obișnuit, doza de întreținere zilnică pentru pacienții aflați la hemodializă este de 250-1500 mg;
• Sindromul edematos în cazul afecțiunilor hepatice (numai dacă introducerea în introducerea este absolut necesară): doza inițială - 20-40 mg;
• Întreținerea diurezei forțate în caz de otrăvire (după perfuzarea intravenoasă a soluțiilor electrolitice): doza inițială este de 20-40 mg.

Tabletele Lasix trebuie administrate pe cale orală, fără a mesteca și a bea apă, pe stomacul gol.

Doza zilnică maximă pentru administrarea orală: pentru adulți - 1500 mg, pentru copii - 2 mg / kg, dar nu mai mult de 40 mg pe zi. Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de dovezi.

Recomandări speciale privind regimul de dozaj pentru adulți:

• Sindromul edematos în insuficiență cardiacă cronică și afecțiuni hepatice: doza zilnică inițială este de 20-80 mg în 2-3 doze;
• Sindromul edemului la insuficiență renală cronică, edem în sindrom nefrotic: doza zilnică inițială este de 40-80 mg în 1-2 doze. Pentru pacienții hemodializați, doza de întreținere este de obicei de la 250 până la 1500 mg pe zi;
• Insuficiență renală acută: doza în comprimate depinde de doza administrată intravenos;
• Hipertensiunea arterială: sprijinirea dozei zilnice - 20-40 mg. Dacă boala este combinată cu insuficiență renală cronică, pot fi necesare doze mai mari de furosemid.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile cauzate de utilizarea lui Lasix:

• Apa electrolitică și echilibrul acido-bazic: alcaloză metabolică, hipopotasemie, hipocloremie, hipomagnehemie, hiponatremie, hipocalcemie (însoțite de simptome precum dureri de cap, slăbiciune musculară, convulsii, confuzie, tetanie, dispepsie, tulburări ale ritmului cardiac) hipovolemia (mai frecvent la vârstnici);
• Sistemul cardiovascular: scăderea excesivă a tensiunii arteriale (manifestată mai ales la pacienții vârstnici, astfel de simptome: senzație de "goliciune" în cap, senzație de presiune în cap, reacție și concentrare diminuată, somnolență, cefalee, slăbiciune, , tulburări vizuale, încălcarea regulării ortostatice a circulației sanguine), aritmii, tahicardie, colaps, scăderea volumului sanguin circulant;
• Metabolizare: toleranță redusă la glucoză (posibila manifestare a diabetului zaharat latent), o creștere tranzitorie a nivelurilor de uree și creatinină din sânge, concentrații serice crescute ale trigliceridelor și colesterolului, concentrații serice crescute de acid uric, care pot crește simptomele sau pot cauza gută;
• Sistemul urinar: creșterea sau apariția simptomelor datorate obstrucției parțiale a tractului urinar; rar, nefrită interstițială, nefrolitiază / nefrocalcinoză la copiii prematuri;
• Sistemul digestiv: rareori - diaree, vărsături, greață; în unele cazuri - colestază intrahepatică, niveluri crescute ale enzimelor hepatice, pancreatită acută;
• Sistemul nervos central, organ de auz: rareori - parestezii, tulburări de auz (de obicei reversibile), tinitus (în special la pacienții cu sindrom nefrotic și insuficiență renală sau în cazul administrării rapide a lui Lazix);
• Sânge periferic: rareori - trombocitopenie, eozinofilie, leucopenie; în unele cazuri - anemie aplastică sau hemolitică, agranulocitoză;
• Reacții alergice cutanate, rare: manifestări cutanate: mâncărime, eritem polimorfic, urticarie, leziuni cutanate buloase sau alte tipuri de erupție cutanată, purpură, vasculită, dermatită exfoliativă, fotosensibilizare, febră; foarte rar - reacții anafilactice severe sau anafilactice, până la șoc (au fost observate numai după administrarea intravenoasă);
• Reacții locale cu introducerea / m - durere la locul injectării;
• Altele: la copiii prematuri în primele săptămâni de viață - riscul de conservare a ductului Botallova.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe tratamentul cu Lasix, este necesar să se excludă prezența unor încălcări pronunțate ale scurgerii urinei, chiar și a celor unilaterale. Pacienții cu o încălcare parțială a fluxului de urină trebuie supravegheați cu atenție.

Înainte și în timpul utilizării medicamentului trebuie monitorizată și, în cazul dezvoltării, eliminată deshidratarea sau hipovolemia, precum și încălcări semnificative din punct de vedere clinic ale stării acido-bazice și / sau electrolitice. Uneori acest lucru necesită o anulare rapidă a furosemidului.

În timpul tratamentului, este necesară monitorizarea regulată a concentrațiilor plasmatice de potasiu, creatinină și sodiu, în special la pacienții cu risc crescut de apariție a dezechilibrelor electrolitice cauzate de pierderi suplimentare de lichide și electroliți, de exemplu datorită diareei, vărsăturilor sau transpirației intense.

În timpul tratamentului este recomandat să consumați alimente bogate în potasiu, de exemplu, cartofi, carne, roșii, spanac, conopidă, banane, fructe uscate. În unele cazuri, o cantitate suplimentară de medicamente prescrise de potasiu sau potasiu.

Copiii prematuri necesită examinarea obișnuită cu ultrasunete a rinichilor și controlul funcției lor, deoarece Există o posibilitate de nefrolitiază și nefrocalcinoză.

Selectarea dozei la pacienții cu ascită, dezvoltată pe fundalul cirozei hepatice, se efectuează în spital, deoarece încălcările stării apă-electrolitică pot duce la comă hepatică.

Soluția Lasix nu trebuie amestecată în aceeași seringă cu alte medicamente.

Unele reacții adverse (de exemplu, simptome care însoțesc o reducere semnificativă a tensiunii arteriale) pot perturba rata de reacție și capacitatea de concentrare, ceea ce poate fi periculos atunci când lucrați cu mecanisme și conduceți vehicule. Se referă în special la începutul tratamentului și la perioada de creștere a dozei, precum și la cazurile de utilizare concomitentă a medicamentelor antihipertensive sau a alcoolului.

Interacțiune medicamentoasă

Reacții posibile de interacțiune cu utilizarea concomitentă de Lasix cu alte medicamente:

• Glicozide cardiace și medicamente care prelungesc intervalul QT - îmbunătățind efectele lor toxice la pacienții cu tulburări electrolitice (hipopotasemie sau hipomagneziemie);
• Laxative lungi, cantități mari de lemn dulce, glucocorticosteroizi și carbenoxolonă - riscul de hipopotasmie;
• Aminoglicozide - încetinirea eliminării acestora, creșterea riscului de efecte nefrotoxice și ototoxice;
• Doze mari de unele cefalosporine (în special cele cu excreție predominant renală), medicamente cu efect nefrotoxic - probabilitatea efectului lor nefrotoxic;
• Cisplatina - riscul acțiunii sale ototoxice și atunci când se administrează furosemid într-o doză mai mare de 40 mg - probabilitatea efectului nefrotoxic al cisplatinei;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv acid acetilsalicilic) - reducerea efectului diuretic al furosemidei; la pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv cei dezvoltați ca urmare a utilizării lui Lasix) - dezvoltarea insuficienței renale acute; creșterea efectelor toxice ale salicilaților;
• Fenitoină - reducerea eficacității furosemidei;
• Medicamente antihipertensive, diuretice sau alte mijloace capabile să scadă tensiunea arterială - îmbunătățind acțiunea lor hipotensivă;
• Agenți hipoglicemici, amine presor (norepinefrină și epinefrină) - reducerea eficienței acestora;
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - reducerea excesivă a tensiunii arteriale și deteriorarea funcției renale, în unele cazuri - dezvoltarea insuficienței renale acute;
• Metotrexat, probenicid și alte medicamente secretate în tubulii renale - reducându-le excreția prin rinichi, reducând eficacitatea furosemidei;
• Curătoarele musculare relaxante, diazoxid, teofilină - îmbunătățind efectele acestora;
• Sare de litiu - reducerea excreției de litiu, creșterea concentrației sale serice și dezvoltarea efectelor toxice, inclusiv efecte dăunătoare asupra sistemului nervos și a inimii;
• Sucralfatul - reducerea absorbției furosemidei și slăbirea efectului acesteia;
• Ciclosporina A - un risc crescut de excreție a uratei de către rinichi și de apariție a artritei gute datorate hiperuricemiei cauzate de furosemid;
• Agenți radiocontractanți - riscul de disfuncție renală.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați într-un loc întunecos, la îndemâna copiilor, la o temperatură: soluție - până la 25 ° C, tablete - până la 30 ° C.

Perioada de valabilitate a soluției - 3 ani, tablete - 4 ani.