tiroxina L-

L-tiroxina este un preparat de hormoni tiroidieni.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare a L-tiroxinei - comprimate:

• La o doză de 50 mg: 10 buc. în blistere, 5 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton; 50 fiecare în blistere, 1 ambalaj într-o cutie de carton;
• La o doză de 100 mg: 10 buc. în blistere, 5 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton; 50 fiecare în blistere, 2 ambalaje într-o cutie de carton;

Ingredientul activ al medicamentului este levotiroxină sodică: în 1 tabletă 50 sau 100 μg.

Indicații pentru utilizare

tratament:

• Gura toxică difuză (după un regim de utilizare a tireostaticelor, care permite obținerea stării euthyroidice);
• Gustul euthyroid;
• hipotiroidism;
• Cancer tiroidian (după tratamentul chirurgical).

Pentru terapia de substituție și prevenirea recidivei gurii, medicamentul este prescris pacienților după rezecția glandei tiroide.

Ca instrument de diagnosticare, L-tiroxina este utilizată în timpul testului de supresie tiroidiană.

Contraindicații

absolută:

• Insuficiență suprarenală netratată;
• Miocardită acută și infarct miocardic acut;
• Intoleranță ereditară la galactoză, scăderea absorbției glucozei și lactozei, deficit de lactază;
• Tirotoxicoza netratată;
• Hipersensibilitate la medicament.

Relativ (este necesară o prudență deosebită):

• Sindrom de malabsorbție;
• Boli cardiovasculare: boală coronariană (angină pectorală, ateroscleroză, istoric de infarct miocardic), aritmii, hipertensiune arterială;
• Diabetul zaharat;
• Hipotiroidismul sever de lungă durată.

Dozare și administrare

Doctorul determină doza individuală pentru fiecare pacient, în funcție de dovezi. Întreaga doză zilnică este administrată o dată dimineața pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de masă. Tabletele sunt înghițite întregi, nu lichide, stoarse 1/2 cană de apă.

La sânii și copiii cu vârsta sub 3 ani, doza zilnică de medicament trebuie administrată la un moment dat cu 30 de minute înainte de prima hrană. Tableta imediat înainte de a fi administrată trebuie dizolvată în apă până când se formează o suspensie subțire.

La efectuarea terapiei de substituție pentru hipotiroidism la pacienții cu vârsta sub 55 de ani, cu condiția să nu existe nici o boală a sistemului cardiovascular, L-tiroxina este prescrisă la o rată de 1,6-1,8 mcg pe kilogram de greutate corporală pe zi (doza zilnică inițială pentru femei este de obicei de 75-100 mcg pentru bărbați - 100-150 mcg). Pacienții cu boli cardiovasculare și persoanele cu vârsta peste 55 de ani sunt prescrise cu 0,9 mg / kg și zi. Doza inițială este de obicei de 25 mcg pe zi. Apoi, la intervale de 2 luni, se mărește cu 25 μg până la normalizarea parametrilor hormonului stimulator al tiroidei (TSH). În cazul apariției sau agravării simptomelor din sistemul cardiovascular, tratamentul acestor boli este corectat. Pacienții cu doză severă de obezitate se așteaptă la o greutate ideală.

Dozele recomandate pentru tratamentul hipotiroidismului congenital, în funcție de vârsta pacientului:

• 0-6 luni: 10-15 mcg / kg, doza zilnică - 25-50 mcg;
• 6-12 luni: 6-8 mcg / kg, doza zilnică - 50-75 mcg;
• 1-5 ani: 5-6 mcg / kg, doza zilnică - 75-100 mcg;
• 6-12 ani: 4-5 mcg / kg, doza zilnică - 100-150 mcg.
• Mai vechi de 12 ani: 2-3 mcg / kg, doza zilnică - 100-200 mcg.

Dozele recomandate pentru alte indicații:

• Tratamentul supresiv al cancerului tiroidian - 150-300 mcg / zi;
• Tratamentul gurii euthyroidiene și prevenirea recurenței după tratament chirurgical - 75-200 mg / zi;
• Terapie combinată a tirotoxicozei - 50-100 mcg / zi.

Înainte de efectuarea testului de supresie tiroidiană, L-tiroxina este prescrisă în următoarele doze zilnice:

• 4 și 3 săptămâni înainte de test - 75 μg;
• 2 și 1 săptămână înainte de test - 150-200 mcg.

În toate cazurile, durata tratamentului este determinată de medic. În cazul hipotiroidismului, medicamentul este luat de obicei pe tot parcursul vieții.

În tirotoxicoză, L-tiroxina este utilizată ca parte a terapiei complexe în combinație cu medicamente antithyroidiene după atingerea stării euthyroidice.

Efecte secundare

Cu administrarea corectă de L-tiroxină sub supravegherea unui medic, nu există efecte secundare.

Cu sensibilitate crescută, există șansa de a dezvolta reacții alergice.

Supradozajul poate determina simptome caracteristice tirotoxicozei, cum ar fi bătăile inimii rapide, durerile inimii, tulburările de ritm cardiac, tremor, anxietatea, transpirația excesivă, tulburările de somn, creșterea poftei de mâncare, diareea și pierderea în greutate. În funcție de gravitatea acestor simptome, medicul poate reduce doza de L-tiroxină, poate întrerupe tratamentul timp de câteva zile sau poate prescrie beta-blocante. După ce starea este normalizată, medicamentul trebuie reluat de la o doză mai mică sub supraveghere medicală specială.

Instrucțiuni speciale

În cazul hipotiroidismului cauzat de deteriorarea glandei pituitare, înainte de prescrierea medicamentului, este necesar să se examineze pacientul pentru a exclude insuficiența suprarenală. Înainte de începerea utilizării hormonilor tiroidieni, se efectuează terapia cu glucocorticosteroizi pentru a preveni apariția insuficienței suprarenale acute.

Întreaga perioadă de tratament trebuie să monitorizeze periodic concentrația TSH. O creștere a nivelului indică o deficiență a dozei de L-tiroxină.

Medicamentul poate fi utilizat în timpul sarcinii în privința hipotiroidismului. În acest caz, este necesară o creștere a dozei sale datorită creșterii concentrației de globulină care leagă tiroxina. Utilizarea L-tiroxinei în asociere cu medicamente anti-tiroide în timpul sarcinii este contraindicată, deoarece datorită levothyroxinei, poate fi necesară o creștere a dozei de tireostatice. Și deoarece, spre deosebire de levotiroxina sodică, pot penetra placenta, hipotiroidismul se poate dezvolta în făt.

L-tiroxina poate fi administrată în timpul alăptării, deoarece cantitatea de hormon tiroidian secretate în laptele matern nu este suficientă pentru a provoca tulburări la copil. Cu toate acestea, o femeie în această perioadă ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic.

Impact negativ asupra activităților legate de rata de reacție și capacitatea de concentrare, L-tiroxina nu are.

Interacțiune medicamentoasă

Levothyroxina sodică poate crește nevoia de medicamente hipoglicemiante orale și de insulină. La începutul utilizării și la fiecare modificare a dozei, este necesară controlul concentrației de glucoză în sânge.

Concentrația plasmatică a levothyroxinei sodice este redusă cu hidroxid de aluminiu, colestipol și colestiramină; creștere - salicilați, clofibrat, furosemid în doze mari, fenitoină.

Levotiroxina sodică reduce eficacitatea glicozidelor cardiace; îmbunătățește efectul antidepresivelor și anticoagulanților indirecți, care pot necesita scăderea dozei.

Cu utilizarea simultană a tamoxifenului, a asparaginazei sau a steroizilor anabolizanți, interacțiunea farmacocinetică este posibilă la nivelul legării la proteine.

Fenobarbitalul, rifampicina și carbamazepina pot crește clearance-ul levothyroxinei sodice, care poate necesita o creștere a dozei sale.

Utilizat în combinație cu levathyroxine sodium somatotropin poate accelera închiderea zonelor de creștere epifizei.

Medicamentele care conțin estrogen măresc conținutul de globulină care leagă tiroxina, ca urmare a faptului că unii pacienți pot necesita o doză mai mare de levothyroxină sodică.

Fenitoina reduce cantitatea de levothyroxină legată de proteină și de concentrația hormonului T4.

Metabolizarea și distribuția L-tiroxinei este influențată de beta-blocante, medicamente antithyroidiene, acid para-aminosalicilic, carbamazepină, etionamidă, hidrat de cloral, aminoglutetimid, diazepam, metoclopramid, dopamină, lovastatin, levodopa, izomatostin, somatostatin, somatostin, somatostatin, somatostin.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură care nu depășește 25 ° C într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.