clonazepam

Clonazepamul este un medicament antiepileptic din grupul de derivați de benzodiazepină, care are un efect anticonvulsivant, anxiolitice, relaxant muscular central, efect sedativ și hipnotic.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare Clonazepam - comprimate (10 sau 30 de bucăți în blistere, 3 sau 1 ambalaj într-o cutie de carton, respectiv).

Ingredientul activ al medicamentului este clonazepamul. Conținutul în 1 tabletă este de 0,5 sau 2 mg.

Indicații pentru utilizare

• Ca mijloc de serie I, epilepsia la adulți și copii, inclusiv sugarii: crize atonice (sindromul "drop-attack" sau "fall"), convulsii nodative, absența tipică (petit mal) și atipic (sindromul Lennox-Gastaut) ;
• Ca mijloc al seriei II - spasme infantile (sindromul Vest);
• Ca mijloc de rândul III - convulsii tonico-clonice (grand mal), convulsii tonico-clonice simple și complexe secundare și complexe și crize parțiale.

În plus, medicamentul este prescris în următoarele cazuri:

• somnambulism;
• Agitație psihomotorie;
• Tulburări de panică;
• Faza manică a ciclomiei;
• Sindroame de frică paroxistică și fobii (la pacienții cu vârsta peste 18 ani);
• Insomnia (în special la pacienții cu leziuni cerebrale organice);
• Hipertonus muscular;
• Sindromul de întrerupere a alcoolului (tremor, agitație acută, halucinații, alcool acut sau delir tremens).

Contraindicații

• Myasthenia gravis;
• Atac acut de glaucom cu închidere în unghi sau predispoziție la această boală;
• Insuficiență respiratorie acută;
• Boala pulmonară obstructivă cronică severă (progresia insuficienței respiratorii este posibilă);
• Depresia centrului respirator;
• Depresie severă (tendințele suicidare sunt posibile);
• Intoxicație acută cu alcool, însoțită de o slăbire a funcțiilor vitale;
• Intoxicații acute cu medicamente hipnotice sau analgezice narcotice;
• Degradarea conștiinței;
• comă;
• șoc;
• sarcinii;
• Perioada de lactație;
• Vârsta de până la 18 ani în tratamentul fricii paroxistice;
• Hipersensibilitate la medicament.

Clonazepam este prescris cu îngrijire specială pentru vârstnici, pacienți cu afecțiuni hepatice grave, ataxie, episoade de apnee în somn, insuficiență respiratorie cronică severă (mai ales în perioada de deteriorare acută).

Dozare și administrare

Clonazepam trebuie administrat pe cale orală.

Dozele în fiecare caz sunt selectate individual. Doza zilnică inițială pentru adulți nu depășește 1 mg, vârstnicii - nu mai mult de 0,5 mg. Doza de întreținere - 4-8 mg pe zi.

Doza inițială pentru copiii de până la 5 ani (inclusiv sugarii) nu este mai mare de 0,25 mg, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 12 ani - 0,5 mg. Sprijinirea dozelor zilnice: pentru copii sub 1 an - 0,5-1 mg, la vârsta de 1-5 ani - 1-3 mg, la vârsta de 5-12 ani - 3-6 mg.

Doza este crescută treptat. Doza zilnică este împărțită în 3-4 doze în părți egale. Terapia de întreținere începe după 2-3 săptămâni după cea principală.

Efecte secundare

• Sistemul nervos central (SNC): la începutul tratamentului - un sentiment de oboseală, letargie, inhibiție severă, somnolență, dureri de cap, o stare toracică, amețeli; rareori - ataxie, confuzie. Atunci când se administrează doze mari, în special pentru o perioadă lungă de timp, sunt posibile reacții paradoxale (inclusiv stări acute de excitare), diplopie, amnezie anterogradă, tulburări de articulare, nistagmus; rareori - slăbiciune musculară, reacții hiperegice, depresie. În cazul tratamentului pe termen lung al unor forme de epilepsie, există posibilitatea creșterii frecvenței convulsiilor;
• Reacții dermatologice: modificări ale pigmentării, alopecie tranzitorie;
• Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime, urticarie; foarte rar - șoc anafilactic;
• Sistemul respirator: la sugari și copii mici - hipersecreție bronșică;
• Sistem digestiv: rareori - greață, arsuri la stomac, uscăciune la nivelul gurii, scăderea apetitului alimentar, vărsături, constipație sau diaree, afecțiuni hepatice anormale, icter, creșterea activității transaminazelor hepatice și a fosfatazei alcaline; la sugari și copii mici - creșterea salivării;
• Sistem endocrin: dismenoree, modificări ale libidoului, pubertate prematur incompletă reversibilă la copii (dezvoltare sexuală prematură);
• Sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, tahicardia;
• Sistemul urinar: întârziere sau incontinență, afectarea funcției renale;
• Sistemul hematopoietic: agranulocitoză, neutropenie, anemie, leucopenie, trombocitopenie;
• Altele: dependența de droguri, dependența; cu o scădere bruscă a dozei sau încetarea tratamentului - sindrom de întrerupere.

Instrucțiuni speciale

În cazul tratamentului prelungit cu clonazepam, copiii trebuie să aibă în vedere probabilitatea efectelor lor nedorite asupra dezvoltării psihice și fizice, care nu se poate manifesta timp de mulți ani.

Tratamentul prelungit duce la o slăbire a medicamentului.

În timpul tratamentului și timp de cel puțin 3 zile de la terminarea tratamentului, este interzisă consumarea băuturilor alcoolice.

Clonazepam afectează viteza reacțiilor psihomotorii, care ar trebui luate în considerare pentru persoanele care sunt implicate în activități potențial periculoase care necesită viteză de reacție și o atenție sporită.

Anularea medicamentului trebuie să reducă treptat doza.

Interacțiune medicamentoasă

Atunci când se utilizează clonazepam în combinație, trebuie luate în considerare posibilele reacții:

• Valproat de sodiu - slăbirea acțiunii sale, provocarea convulsiilor convulsive;
• Cimetidina - efecte secundare crescute de la nivelul sistemului nervos central (totuși, trebuie remarcat faptul că frecvența convulsiilor convulsive a fost redusă la unii pacienți cu această combinație);
• Carbonat de litiu - dezvoltarea neurotoxicității;
• Relaxante musculare - îmbunătățirea acțiunii lor;
• Fenitoina - o creștere a concentrației sale în plasma sanguină și apariția reacțiilor toxice sau o scădere a concentrației acesteia;
• Tiaprid - dezvoltarea sindromului neuroleptic malign;
• Cofeina - o scădere a efectelor anxiolitice și sedative ale clonazepamului;
• Etanol și medicamente care au un efect deprimant asupra sistemului nervos central (antidepresive, antipsihotice, anticonvulsivante, barbiturice, analgezice narcotice) și agenți care reduc tonul musculaturii scheletice - ameliorarea acțiunii clonazepamului și a efectelor inhibitoare asupra sistemului nervos central;
• Fenelzin - dezvoltarea durerii de cap cu localizare în regiunea occipitală;
• Lamotrigină, carbamazepină - reducerea concentrației de clonazepam în plasma sanguină;
• Desipramină - o scădere a concentrației plasmatice (uneori de 2 ori) și o creștere după întreruperea tratamentului cu clonazepam;
• Primidonă - creșterea concentrației sale în sânge;
• Toremifen - accelerarea metabolismului;
• Nicotina este un efect slăbit al clonazepamului.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură de până la 25 ° C într-un loc uscat, întunecat, inaccesibil copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.