clomipramină

Clomipramină este un antidepresiv din grupul de compuși triciclici.

Forma de eliberare și compoziția

Clomipramina este disponibilă sub formă de tablete:

• 30 de bucăți fiecare în sticle de plastic, 1 sticlă într-o cutie de carton;
• 10 buc. în blistere, 1 sau 3 ambalaje într-o cutie de carton;
• La 5 kg în pungi de plastic, pe 1 ambalaj în recipientul din plastic.

Ingredientul activ al medicamentului este clorhidratul de clomipramină (25 mg în 1 comprimat).

Indicații pentru utilizare

• Stări depresive de diverse etiologii, inclusiv neurotrofice, endogene, organice, reactive, mascate și depresiuni involuționale;
• Sindroame obsesiv-compulsive (fobii) și atacuri de panică ale fricii;
• Presiune și depresie senilă;
• Sindromul depresiv la tulburările de personalitate și schizofrenia;
• Condiții depresive în bolile somatice cronice sau sindromul de durere pe termen lung;
• Tulburări depresive de natură nevrotică, psihopată și reactivă, inclusiv echivalentele lor somatice la copii;
• Narcolepsia, însoțită de cataplexie;
• Sindromul de durere cronică (neuropatie post-traumatică, migrenă, durere facială atipică, boli reumatice, diabet sau altă neuropatie periferică, nevralgie postherpetică, durere cronică la pacienți cu cancer);
• Dureri de cap;
• Prevenirea migrenei.

Contraindicații

Contraindicatii absolute:

• aritmii;
• Blocarea sistemului de conducere a miocardului;
• Un recent infarct miocardic;
• Mania;
• Unghi-închiderea glaucomului;
• Insuficiență hepatică severă;
• Retenția urinară;
• Primul trimestru de sarcină;
• Perioada de lactație;
• Vârsta de până la 6 ani;
• Hipersensibilitate la clomipramină sau la alte antidepresive triciclice din grupul de derivați de dibenzoazepină.

Cu precauție, medicamentul este utilizat în următoarele cazuri: prag scăzut convulsivant, boală renală / ficat severă, perioada de tratament cu hormoni steroizi, feocromocitom, neuroblastom, hipertiroidism, diabet zaharat.

În al doilea și al treilea trimestru de sarcină, clomipramina este prescrisă numai în cazuri de necesitate extremă, deoarece nu s-au efectuat studii adecvate și bine controlate privind siguranța medicamentului în timpul sarcinii la om.

Dozare și administrare

Clomipramina trebuie administrată pe cale orală.

Adulților li se administrează 25-50 mg clorhidrat de clomipramină (1-2 comprimate) de 2-3 ori pe zi, copiii cu 25-50 mg pe zi, în funcție de vârstă.

Doza zilnică maximă admisă: pentru adulții care urmează tratament ambiant - 250 mg, într-un spital - 300 mg; copii peste 10 ani - 3 mg / kg, dar nu mai mult de 200 mg.

Efecte secundare

Reacții adverse posibile din diferite sisteme ale corpului:

• Centrul nervos central (CNS): deseori - oboseală, tulburări vizuale, amețeli, mioclonii, tremor, cefalee; rareori - halucinații (mai frecvent la vârstnici și pacienți cu boală Parkinson), febră, dezorientare, tulburări ale gustului, miriază, agitație, anxietate, hipomanie, manie, agresivitate, depersonalizare, tulburări de somn, vorbire, memorie și concentrare; vise, delirium, căscat, parestezii, tinitus, ataxie, tulburări ale tonusului muscular, depresie crescută, convulsii; în unele cazuri, glaucom, simptome psihotice crescute;
• Metabolism: frecvent - creșterea poftei de mâncare, creșterea în greutate;
• Cardiovasculare: rareori - modificări la electrocardiogramă, tahicardie sinusală, palpitații, creșterea tensiunii arteriale, hipotensiune posturală, aritmii; în unele cazuri - o încălcare a conducerii cardiace, modificări ale electroencefalogramei;
• Digestive: adesea - constipație, uscăciune a gurii, greață; rareori - disconfort la nivelul abdomenului, anorexie, diaree, creșterea activității transaminazelor, vărsături; în unele cazuri - icter, hepatită;
• Hematopoieză: în unele cazuri - eozinofilie, trombocitopenie, purpură trombocitopenică, agranulocitoză, leucopenie;
• Endocrine: adesea - o creștere a glandelor mamare, galactoree, tulburări de libidou și potență; în unele cazuri, edem, sindrom de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic;
• Reacții alergice: rareori - erupție pe piele și mâncărime;
• Reacții dermatologice: rareori - fotosensibilitate;
• Altele: deseori - transpirație crescută; în unele cazuri - o creștere a temperaturii corpului.

Odată cu întreruperea bruscă a clomipraminei se poate dezvolta sindromul de abstinență.

Instrucțiuni speciale

Înainte de a începe să utilizați medicamentul, este necesar să controlați tensiunea arterială, în timpul recepției - o imagine a sângelui periferic, cu tratament pe termen lung - funcții ale inimii și ficatului.

Pacienților care primesc inhibitori de monoaminooxidază (MAO) poate fi prescrisă clomipramina nu mai devreme de 14 zile după retragerea acestora.

Pacienții cu tendința de sinucidere au nevoie de supraveghere medicală constantă la începutul tratamentului.

În timpul tratamentului nu ar trebui să consumați băuturi alcoolice și să vă angajați în activități potențial periculoase.

Utilizarea șocului electric în timpul terapiei este posibilă numai cu indicații stricte și sub supravegherea specială a unui medic.

Interacțiune medicamentoasă

Clomipramina nu trebuie utilizată simultan cu medicamente antiaritmice de tip chinidină și agenți simpatomimetici (epinefrină, efedrină, fenilefrină, izoprenalină, fenilpropanolamină, norepinefrină).

Dacă este necesar, numirea alprazolamului sau disulfiramului ar trebui să reducă doza de clomipramină.

Când se utilizează clomipramină în combinație, există probabilitatea interacțiunii medicamentoase și a reacțiilor nedorite:

• Medicamente care au un efect depresiv asupra sistemului nervos central - depresie respiratorie, o creștere semnificativă a efectului hipotensiv și efect inhibitor asupra sistemului nervos central;
• Agenți antiadrenergici care afectează transferul excitației neuronale (rezerpină, betanidină, clonidină, guanetidină, alfa metildopa) - reducerea sau eliminarea completă a efectului antihipertensiv;
• Inhibitori ai MAO - criză hipertensivă, mioclonus, hiperpirexie, convulsii generalizate, delir, comă;
• Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (inclusiv fluoxetină și fluvoxamină) - acțiune crescută asupra sistemului serotoninic, concentrații crescute de clomipramină în sânge și dezvoltare de efecte secundare adecvate;
• Ademetionin - sindrom serotonin;
• Agenți cu activitate anticolinergică - acțiune anticolinergică crescută;
• Thioridazină - apariția de aritmii severe;
• Neuroleptice - creșterea concentrației de clomipramină în plasmă, scăderea pragului de pregătire convulsivă, convulsii;
• Agenți adrenergici și simpatomimetici (inclusiv dacă sunt combinați cu anestezice locale) - îmbunătățirea efectului asupra sistemului cardiovascular;
• Estrogeni - o încălcare a metabolismului clomipraminei;
• Etanol - îmbunătățind acțiunea sa, mai ales în primele zile de tratament.

Următoarele medicamente pot crește concentrația de clomipramină (uneori principalul său metabolit, desmetilclomipramină) în plasma sanguină: valproat de sodiu, carbamazepină, paroxetină, cimetidină, eritromicină.

Barbituricele pot reduce concentrația de clomipramină din plasma sanguină.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură de 15-25 ° C într-un loc uscat și întunecat.

Perioada de valabilitate - 2 ani.