Kenalog

Kenalog - glucocorticosteroidul, care are un efect imunosupresiv, antiinflamator, anti-alergic și antipruritic.

Forma de eliberare și compoziția

Formele de dozare ale lui Kenalog:

• Tablete pentru administrare orală (50 buc. În sticle de sticlă întunecată, într-un pachet de carton o sticlă);
• Suspensie injectabilă (în fiole de 1 ml, 5 fiole în blistere, într-o cutie de carton cu 1 ambalaj).

Ingredientul activ al medicamentului este acetonida triamcinolonei. Conținutul său: în 1 comprimat - 4 mg, în 1 ml suspensie - 40 mg.

Indicații pentru utilizare

Pentru administrare orală:

• Poliartrita reumatoidă;
• reumatism;
• Boli de piele alergice;
• Reacții alergice acute;
• Lupus eritematos sistemic și alte collagenoză;
• Anemie hemolitică;
• Distroză hemoragică;
• Eritemul multiform;
• limfom;
• Forme severe de astm bronșic;
• Leucemie.

Pentru administrare intramusculară (IM):

• Febra fetei;
• Infecțiile cronice obstructive ale căilor respiratorii, inclusiv astmul bronșic și bronșita spastică cronică (Kenalog este utilizat pentru forme severe de boli și în cazul rezultatelor negative ale tratamentului local);
• Bolile de piele și dermatita de contact, caracterizate prin scalare, mâncărime și / sau blistere, de exemplu psoriazis, pemfigoid, contact, dermatită eczematoidă și exfoliativă herpetiformă.

Pentru administrarea intraarticulară:

• Procese inflamatorii reziduale la unul sau mai multe articulații în caz de boli inflamatorii cronice (după utilizare sistemică);
• Artrita exudantă și guta, inclusiv falsă;
• Forme active de artrită;
• Dropsy de articulații;
• Blocarea articulației umărului, care sa dezvoltat ca urmare a încrederii sacului articular;
• Inflamația cronică a stratului interior al capsulei comune (ca adjuvant în combinație cu injecții intraarticulare de radionuclizi sau substanțe chimice).

Pentru introducerea în zona afectată:

• Inflamația pungii mucoase și a periostului, exostozele (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor);
• Unele boli ale pielii, cum ar fi lichenul cronic simplu (neurodermatita limitată), plăcile psoriazice izolate, granulomul inelar, lupusul eritematos discoid, lichen planus, alopecia alopecie și cheloidele.

Contraindicații

Pentru aplicații locale (intra-articulare și intra-focale):

• Leziuni cutanate bacteriene;
• Varicelă;
• Afecțiuni fungice;
• Leziuni cutanate cu caracter sifilic sau tuberculos;
• Inflamația pielii în jurul gurii (rozacee);
• Condiții după imunizare;
• Prezența infecției (pentru injectarea intraarticulară);
• Vârsta copiilor până la 12 ani.

Când administrarea topică sistemică sau repetată a unui medicament este necesară, este important să se ia în considerare contraindicațiile absolute și relative enumerate mai jos.

Contraindicatii absolute:

• Ulcerul ulcer și ulcerul duodenal de 12 ori;
• Insuficiență renală;
• Forma activă de tuberculoză;
• hipertensiune arterială;
• Istoricul trombozei și embolismului;
• Neoplasme cu metastaze;
• Myasthenia gravis;
• Istoria psihozei acute;
• Focuri ascunse de infecție;
• osteoporoza;
• Artrita gonococică și tuberculoasă;
• sifilis;
• Sindromul Itsenko-Cushing;
• glaucom;
• amiloidoza;
• Infecții amoebice;
• Infecții fungice ale organelor interne;
• Leziuni cutanate infectate;
• Infecții virale, inclusiv cele provocate de virusul herpes simplex și Varcellus-Zoster;
• Poliomielita (cu excepția formei bulbare-encefalitice),
• Limfadenită după vaccinarea cu BCG,
• Perioada de vaccinare (în funcție de situația specifică, de la 8 săptămâni înainte de vaccinare până la 2 săptămâni după);
• Vârsta copiilor până la 6 ani - în interior, până la 16 ani - intramuscular.

Contraindicații relative, în prezența cărora este necesară o monitorizare specială a pacienților:

• Ulcerul ulcer al stomacului și / sau al duodenului din istorie;
• Boli musculare severe;
• Proaspete anastomoze intestinale;
• Tendința la tromboză și embolism;
• diverticulită;
• Diabetul zaharat;
• Nefrită cronică;
• Glomerulonefrită acută;
• Carcinoame cu tendință la metastaze;
• Umflarea ganglionilor limfatici după imunizare cu BCG;
• Sarcina (în special primul trimestru);
• Perioada de lactație (sau alăptarea trebuie întreruptă).

De asemenea, este necesară o prudență extremă în tratamentul pacienților cu tuberculoză, deoarece corticosteroizii pot duce la activarea procesului.

Dozare și administrare

Comprimatele Kenalog trebuie administrate pe cale orală. Doza se determină individual, poate fi atribuită de la 4 la 20 mg pe zi pentru 2-3 doze. După îmbunătățirea stării, doza este redusă treptat (o dată la 2-3 zile) cu 1-2 mg până la întreținerea minimă - 1 mg. Și numai atunci, când va fi nevoie, anulați medicamentul.

Suspensie Kenalog este destinat injecțiilor intramusculare, intra articulare și intra-focale. Metoda de administrare și doza medicamentului sunt determinate individual, în funcție de natura bolii și de obiectivele terapiei.

• Administrarea intramusculară.

Adulților și adolescenților cu vârsta de peste 16 ani li se administrează câte 1 ml (40 mg de triamcinolon acetonidă) sub formă de injecție lentă și profundă intraday, după care un șervețel steril este presat strâns pe locul injectării timp de 1-2 minute. La bolile severe, doza poate fi crescută la 80 mg.

Pentru febra fânului și alte boli alergice sezoniere, de regulă, o singură doză (1 dată pe an) de 40 mg în timpul sezonului de polen este suficientă.

Dacă este necesar să se administreze mai multe doze de medicament, trebuie observate intervale de cel puțin 4 săptămâni între injecții.

• Aplicarea intra-articulară.

Doza este determinată în funcție de mărimea articulației și de severitatea simptomelor bolii. Dozele recomandate pentru adulți și copii peste 12 ani:

• Articulațiile mici (cum ar fi falangii degetelor și mâinilor) - până la 10 mg;
• Amestecurile mijlocii (de exemplu, cot și umăr) - 20 mg;
• Articulații mari (cum ar fi genunchiul și șoldul) - 20-40 mg.

Odată cu înfrângerea mai multor articulații, doza maximă admisă este de 80 mg.

Dacă este necesar, ameliorarea rapidă a simptomelor bolii Kenalog poate fi combinată cu un anestezic local (care nu conține substanțe vasoconstrictoare).

Utilizarea repetată a medicamentului nu poate fi mai devreme de 2 săptămâni.

• Aplicare intra-focală.

Dozele pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani sunt determinate în funcție de mărimea și localizarea leziunilor. De regulă, pentru focarele mici (bursită, exostoze și inflamația periostului) se administrează până la 10 mg de medicament, pentru focare mari - 10-40 mg.

Înainte de injectare, suspensia este diluată cu soluție salină și se injectează în formă de ventilator în zona, care se caracterizează prin cea mai mare durere. Dacă este necesar, Kenalog este amestecat cu un anestezic local.

Când se tratează exostozele, suspensia este administrată folosind o canulă groasă direct în spațiul chistului.

Injecția repetată este permisă după cel puțin 2 săptămâni.

• Introducere în zona leziunilor subcutanate.

În acest caz, 1 ml suspensie directă în seringă este amestecată cu un anestezic local, care nu conține substanțe vasoconstrictoare. Injecția se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat.

Doza aproximativă - 1 mg de medicament pe 1 centimetru pătrat al suprafeței leziunii.

Când se tratează mai multe focare în același timp, doza zilnică pentru adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar pentru copii - 10 mg.

Pentru cheloide, agentul poate fi injectat direct în țesutul cicatricial fără diluare.

Injecțiile repetate se efectuează la intervale de 2 săptămâni.

Durata tratamentului este determinată de medic în funcție de tipul, natura și severitatea bolii. Durata tratamentului poate varia de la o singură injecție intramusculară (de exemplu, pentru febra fanului) până la un curs de mai mulți ani (de exemplu, pentru forme severe de astm bronșic).

Dacă nu există nicio îmbunătățire după administrarea a 3-5 injecții administrate local (intraarticular, intra-focal sau în zona leziunilor subcutanate), Kenalog trebuie anulat și trebuie prescris altă metodă de tratament.

Efecte secundare

Indiferent de metoda și de frecvența utilizării medicamentului, în cazuri rare se observă reacții de hipersensibilitate (cauzate, inter alia, de prezența alcoolului benzizol în suspensie), de exemplu, bufeuri, blistere ale pielii, tulburări circulatorii și activitate cardiacă.

Atunci când se efectuează injecții repetate în țesutul adipos subcutanat, există o probabilitate de atrofie tisulară în apropierea locului injectării anterioare a medicamentului, cel mai adesea caracterizat printr-o natură reversibilă.

După injectarea intra-articulară, este posibilă senzația de căldură și dezvoltarea necrozei aseptice a țesutului osos (humerus, cap femural). În unele cazuri, la locul injectării apare iritație dureroasă tranzitorie.

Administrarea topică repetată poate avea următoarele reacții nedorite: înrăutățirea sau strivirea pielii, blistere ale pielii, inflamarea foliculilor de păr, dilatarea vaselor mici de piele, creșterea părului crescut, acneea steroidului, inflamația și modificările pigmentării pielii în jurul gurii.

În cazul administrării topice sistemice și repetate, pot apărea efecte secundare ale glucocorticoizilor, cum ar fi:

• Sistemul digestiv: leziuni erozive și ulcerative ale tractului gastrointestinal, ulcer gastric steroid, pancreatită acută;
• Metabolism: edem, echilibru negativ al azotului, dezechilibru electrolitic, retard de creștere la copii;
• Sistemul endocrin: tulburări menstruale, impotență, redistribuire a țesutului adipos, hirsutism, acnee, vergeturi, febră lunară, suprimarea funcției sau atrofie a glandelor suprarenale, creșterea nivelului glucozei din sânge, diabet zaharat (activarea formei latente sau înrăutățirea compensației în caz de boală);
• Sistemul nervos central: tulburări de somn, slăbiciune, dureri de cap și amețeală, transpirație crescută, crize convulsive, tulburări psihice, presiune intracraniană crescută (cu simptom de niplu congestiv al nervului optic);
• Sistemul cardiovascular: hipertensiunea arterială, procesele inflamatorii în vase (vasculită, sindromul de retragere după terapia prelungită);
• Apă și echilibru electrolitic: excreție crescută a potasiului;
• Sistemul musculoscheletic: osteoporoza, miopatia, atrofia mușchiului și a țesutului osos, rupturile tendonului, vindecarea întârziată a rănilor și fracturilor osoase, necroza aseptică a țesutului osos (capul șoldului sau humerusului);
• Piele: modificări ale pielii, inclusiv acnee steroidă, hemoragii sub piele;
• Sistemul coagulant: tromboembolism;
• Viziune organică: creșterea presiunii intraoculare sau exophthalmos, cataracta posterioară subcapsulară, glaucom, tulburări vizuale;
• Sistem imunitar: imunosupresie și risc crescut de infecții.

Instrucțiuni speciale

Suspendarea Kenalog nu este permisă administrarea intravenoasă!

Cu utilizarea sistemică a medicamentului se recomandă să urmați o dietă îmbogățită cu vitamine și proteine.

În bolile infecțioase severe, Kenalog poate fi utilizat numai în asociere cu terapia cauzală.

Interacțiune medicamentoasă

Ar trebui să se țină seama de probabilitatea unor reacții la utilizarea simultană a Kenalog cu următoarele substanțe medicamentoase:

• Anticoagulante indirecte, heparină, streptokinază, urokinază - eficiența acestora scade, probabilitatea de leziuni ulcerative erozive și hemoragii ale tractului gastro-intestinal crește;
• Steroizi anabolizanți și androgeni - riscul apariției acneei și edemelor periferice;
• Hormoni tiroidieni și medicamente antitiroidiene - posibile modificări ale funcției glandei tiroide;
• Blocante ale receptorilor histaminici H1 - eficiența triamcinolonei scade;
• Contraceptive hormonale - potențează efectul triamcinolonei;
• Imunosupresoare - crește riscul de infecții virale și bacteriene;
• Diuretice care economisesc potasiul - este posibilă hipokaliemia;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv acid acetilsalicilic - crește riscul de leziuni erozive și ulcerative și hemoragii din tractul gastro-intestinal;
• Agenți hipoglicemiani orali și insulină - efectul lor este slăbit;
• Laxative - hipokaliemia este posibilă;
• Glicozide cardiace - crește riscul apariției tulburărilor de ritm cardiac și a altor efecte toxice;
• Antidepresive triciclice - pot crește tulburările psihice cauzate de administrarea triamcinolonei;
• Amfotericina B, inhibitori ai anhidrazei carbonice - există un risc de insuficiență circulatorie, hipertrofie miocardică ventriculară stângă și dezvoltarea hipokaliemiei;
• M-holinoblocator (inclusiv atropină) - poate crește presiunea intraoculară;
• Efedrina - metabolismul triamcinolonei accelerează;
• Isoniazidul - scade concentrația sa în sânge (în special la pacienții cu acetilare rapidă);
• Meksiletin - posibila accelerare a biotransformării sale și scăderea concentrației plasmatice;
• Paracetamolul - crește riscul creșterii hepatotoxicității, excreției calciului, edemelor periferice, hipernatremiei, hipocalcemiei, osteoporozei;
• Metabolismul rifampicinei, fenitoinei, carbamazepinei, barbiturice - triamcinolonei se accelerează și, prin urmare, efectul său scade;
• Depolarizarea relaxantelor musculare în cazul hipocalcemiei asociate cu utilizarea triamcinolonei - poate crește durata blocării neuromusculare.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați la o temperatură de 15-30 ° C într-un loc protejat de lumina soarelui.

Perioada de valabilitate - 5 ani.