captopril

Captoprilul este un inhibitor al ACE care are un efect antihipertensiv.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare Captopril - comprimate (câte 10 fiecare într-un blister, 1, 2, 3, 4, 5 sau 10 ambalaje într-o cutie de carton, în cutii de plastic de 20, 30 sau 40 buc. ).

Ingredientul activ al medicamentului este captoprilul, în 1 tabletă poate conține 12,5, 25 sau 50 mg.

Excipienți: talc, amidon de porumb, lactoză și stearat de magneziu.

Indicații pentru utilizare

• Hipertensiune arterială (inclusiv renovasculară);
• Insuficiență cardiacă cronică (ca parte a terapiei combinate);
• Funcția ventriculară stângă a afectată după infarctul miocardic, cu condiția ca pacientul să fie stabil din punct de vedere clinic;
• Nefropatie diabetică datorată diabetului zaharat tip 1 (cu albuminurie mai mare de 30 mg pe zi).

Contraindicații

• Hipotensiunea;
• Stenoza mitrală, stenoza aortică și alte patologii care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng al inimii;
• Angioedem (inclusiv ereditar) din istorie, inclusiv dezvoltat după utilizarea altor inhibitori ECA;
• Funcție hepatică anormală severă;
• Disfuncție renală severă, hiperkaliemie, azotemie, stenoză arterială renală bilaterală sau stenoză a unui singur rinichi cu azotemie progresivă, hiperaldosteronism primar, afecțiune după transplant renal;
• Șoc cardiogen;
• sarcinii;
• Alaptarea;
• Vârsta de până la 18 ani (din cauza lipsei datelor privind siguranța și eficacitatea utilizării la această grupă de vârstă de pacienți);
• Hipersensibilitate la captopril, orice componentă auxiliară a medicamentului sau a altor inhibitori ECA.

Persoanele vârstnice care se află la hemodializă, persoanele care se află sub dietă cu restricție de sodiu, precum și pacienții diagnosticați cu boli autoimune severe (inclusiv lupusul eritematos sistemic și sclerodermie), ischemia cerebrală și boala ischemică trebuie să fie observate constant în timpul perioadei de tratament. boli cardiace, diabet zaharat, inhibarea circulației măduvei osoase și a condițiilor, însoțite de o scădere a BCC (inclusiv diaree și / sau vărsături).

Dozare și administrare

Captoprilul trebuie administrat oral o oră înainte de mese.

Tratamentul hipertensiunii arteriale (AH) începe cu o doză de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă efectul terapeutic nu este suficient, acesta este treptat (la intervale de 2-4 săptămâni) crescut. Doza zilnică maximă admisă pentru hipertensiunea severă este de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi).

În cazul insuficienței cardiace cronice, captoprilul este prescris în cazurile în care utilizarea anterioară a diureticelor nu a putut să ducă la efectul dorit. Tratamentul începe cu o doză de 6,25 mg de 2-3 ori pe zi. În viitor, este treptat (cu intervale minime de 2 săptămâni) crescut la 25 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă, în acest caz, efectul terapeutic nu este suficient, este posibilă o creștere treptată a dozei zilnice maxime admisibile de 150 mg (50 mg de 3 ori pe zi).

La pacienții cu un grad moderat de disfuncție renală (cu un CC de cel puțin 30 ml / minut / 1,73 m ² ), medicamentul poate fi utilizat într-o doză zilnică de 75-100 mg. Cu o funcție renală mai afectată, Captopril trebuie început cu o doză de 12,5-25 mg / zi. Dacă este necesar, este posibilă o creștere suplimentară a dozei, dar cu intervale destul de lungi. În același timp, doza maximă trebuie să fie mai mică decât doza zilnică uzuală pentru pacienții fără insuficiență renală funcțională.

Doza de Captopril pentru persoanele în vârstă este selectată individual. Tratamentul începe cu 6,25 mg de 2 ori pe zi și, dacă este posibil, încercați să îl mențineți la acest nivel.

Efecte secundare

• Sistemul cardiovascular: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale (BP), edemul periferic, hipotensiunea ortostatică, tahicardia;
• Sistemul urinar: proteinurie, disfuncție renală (niveluri crescute de creatinină și uree în sânge);
• Sistemul nervos central: parestezii, ataxie, somnolență, cefalee, vedere încețoșată, astenie amețeli, senzație de oboseală;
• Sistemul digestiv: gură uscată, apetit scăzut, stomatită, o încălcare a gustului, greață; rare - dureri abdominale, diaree, hiperbilirubinemie, creșterea activității transaminazelor hepatice, hepatită;
• Sistemul respirator: tuse uscată (în majoritatea cazurilor trece după anularea Captoprilului) bronhospasm, edem pulmonar;
• Sistemul sanguin: rareori - anemie, agranulocitoză, neutropenie, trombocitopenie;
• Reacții dermatologice: creșterea fotosensibilității, mâncărime, erupții cutanate (de obicei maculopapulare, rareori buloase și veziculoase);
• Reacții alergice și imunopatologice: limfadenopatie, boală serică, angioedem al extremităților, feței, limbii, membranelor mucoase, buzelor, faringelui și / sau laringelui; rar, edemul intestinal, apariția anticorpilor anti-nucleari în sânge;
• Indicatori de laborator: hiponatremie, hiperkaliemie, acidoză. Există cazuri izolate de hipoglicemie la pacienții diabetici care au primit medicamente hipoglicemiante orale și insulină;
• Altele: parestezii.

Simptomele supradozajului cu captopril: scăderea semnificativă a tensiunii arteriale, până la colaps, tulburările de circulație cerebrală acută, infarctul miocardic, complicațiile tromboembolice. În cazul în care pacientul a luat o doză prea mare de medicament, acesta trebuie așezat într-o poziție orizontală și ridică ușor membrele inferioare. Tratamentul supradozajului simptomatic. Evenimente numite care vizează restabilirea tensiunii arteriale. Dacă este necesar, efectuați hemodializa. Dializa peritoneală este ineficientă.

Instrucțiuni speciale

Înainte de numirea medicamentului, este necesar să se efectueze un studiu al funcției renale și apoi să se monitorizeze întreaga sa perioadă de tratament.

Cu precauție deosebită, captoprilul este prescris pacienților cărora li se administrează imunosupresoare, procainamidă sau allopurinol, mai ales dacă au afectat funcția renală, precum și la pacienții cu vasculită sistemică și boli difuze ale țesutului conjunctiv. Înainte de începerea tratamentului, la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni și periodic pentru întreaga perioadă de tratament, este necesară monitorizarea imaginii sângelui periferic.

Dacă efectul utilizării unui captopril este insuficient, pot fi prescrise suplimentar diureticele din bucla, dar nu numai tiazidele!

Cu prudență, medicamentul trebuie utilizat la pacienții cu antecedente care prezintă indicații de boală renală, deoarece prezintă un risc crescut de a dezvolta proteinurie. Primele 9 luni de tratament au nevoie de monitorizarea concentrației de proteine ​​în urină. Dacă nivelul depășește 1 g / zi, medicul trebuie să decidă dacă este recomandată utilizarea în continuare a Captopril.

Probabilitatea hipotensiunii arteriale poate fi redusă dacă diureticele sunt anulate sau doza lor este redusă semnificativ cu 4-7 zile înainte de începerea tratamentului cu captopril.

După administrarea medicamentului se poate dezvolta hipotensiune arterială simptomatică. În acest caz, ar trebui să luați o poziție orizontală cu picioare ridicate.

În cazul creșterii nivelului creatininei sau ureei în sângele pacienților cu stenoză arterială renală, reduceți doza de medicament și, în unele cazuri, anulați cu totul.

Când se administrează hemodializă la pacienții cărora li se administrează Captopril, membranele de dializă cu permeabilitate ridicată nu ar trebui utilizate, deoarece crește riscul reacțiilor anafilactoide.

Odată cu dezvoltarea angioedemului, captoprilul este anulat și se efectuează un examen medical aprofundat. Dacă se observă umflarea feței, tratamentul special nu este de obicei necesar, antihistaminicele pot fi prescrise pentru a reduce simptomele. Dacă edemul se extinde la laringe, faringe și limbă sau există o amenințare la obstrucția căilor respiratorii, se indică o administrare imediată subcutanată a epinefrinei.

Captoprilul poate determina un test fals pozitiv de urină pentru acetonă.

În timpul tratamentului cu acest medicament, trebuie să vă abțineți de la activitățile potențial periculoase, inclusiv conducerea unei mașini.

Captoprilul este contraindicat în timpul sarcinii. Trebuie avut în vedere că, atunci când este luat în al doilea și al treilea trimestru, medicamentul poate provoca tulburări de dezvoltare grave și chiar moartea fătului.

În cazul în care sarcina este confirmată în timpul tratamentului, medicamentul trebuie anulat imediat.

Interacțiune medicamentoasă

Efectul hipotensiv al captoprilului este mărit de vasodilatatoare și diuretice, pergolid, minoxidil, nitroprusid, estrogen redus, eritropoietine, indometacin și, probabil, alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Efectul antihipertensiv al medicamentului poate încetini clonidina.

Atunci când se aplică simultan cu săruri de litiu, Captopril poate crește concentrația de litiu în serul de sânge.

Atunci când sunt combinate cu preparate de potasiu, diuretice care economisesc potasiu, înlocuitori de sare și suplimente alimentare care conțin potasiu, trimetoprim, există riscul hiperkaliemiei (în special la pacienții cu insuficiență renală); cu insulină și agenți hipoglicemiani orali - hipoglicemie; cu alopurinol și procainamidă - sindrom Stevens-Johnson și / sau neutropenie; cu imunosupresoare și citostatice - tulburări hematologice; cu hipotensiune arterială interleukină-3; cu mijloace anestezice - hipotensiune arterială severă; cu procainamidă - leucopenie; cu hipotensiune ortostatică cu clorpromazină; cu azatioprină - anemie; cu interferon alfa-2a sau interferon beta - granulocitopenie severă.

Când se administrează captopril, se poate observa o reacție fals pozitivă a urinei la acetonă.

Există rapoarte privind dezvoltarea unui complex de simptome, inclusiv greață, vărsături, înroșirea feței și scăderea tensiunii arteriale la pacienții care luau medicamente pe bază de aur în același timp cu Captopril (aurotiomalat de sodiu).

Clearance-ul renal al captoprilului este redus prin utilizarea de probenecid.

Orlistat poate reduce semnificativ eficacitatea medicamentului, ceea ce poate duce la o creștere a tensiunii arteriale și a unei crize hipertensive. Un caz cunoscut de hemoragie la nivelul creierului.

Captoprilul poate crește concentrația digoxinei în plasma sanguină, în special riscul crescut la pacienții cu insuficiență renală.

Biodisponibilitatea captoprilului reduce carbonatul de magneziu, hidroxidul de magneziu și hidroxidul de aluminiu.

Termeni și condiții de depozitare

Pentru depozitare la o temperatură de până la 30 ° C în loc, uscată, nedisponibilă copiilor.

Perioada de valabilitate - 3 ani.