Capoten

Kapoten - un medicament cu acțiune hipotensivă, asociat cu inhibitori ECA.

Forma de eliberare și compoziția

Kapoten produs sub formă de tablete (biconvexe, pătrate cu margini rotunjite, cu un miros caracteristic, de la alb la alb, cu o nuanță de culoare crem), 10, 14 sau 15 buc. în blistere ambalate în cutii de 1, 2, 3 sau 4 blistere într-un ambalaj) sau 40 de bucăți. în sticle de polietilenă.

Compoziția a 1 comprimat conține 25 sau 50 mg de substanță activă - captopril.

Componente auxiliare care alcătuiesc medicamentul: acid stearic, celuloză microcristalină, amidon de porumb, lactoză.

Indicații pentru utilizare

• Hipertensiune arterială, inclusiv renovasculară;
• Afectat funcția ventriculului stâng într-o stare stabilă clinic după infarctul miocardic;
• Insuficiență cardiacă cronică (simultan cu alte medicamente);
• Nefropatie diabetică cu diabet zaharat de tip 1 (albuminurie> 30 mg pe zi).

Contraindicații

Contraindicațiile privind utilizarea Capoten sunt:

• Tulburări pronunțate ale rinichilor și ficatului;
• Starea după transplantul de rinichi;
• Angioedem (asociat cu factori ereditori sau cu utilizarea inhibitorilor ECA în istorie);
• Stenoza arterei singurului rinichi cu azotemie progresivă sau stenoză arterială renală bilaterală;
• hiperkaliemia;
• Stenoza aortică și modificări obstructive similare care împiedică circulația sângelui din ventriculul stâng;
• Vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea medicamentului pentru această grupă de vârstă nu au fost stabilite);
• Perioada sarcinii și alăptării;
• Hipersensibilitate la componentele medicamentului și la alți inhibitori ECA.

Medicamentul este prescris cu prudență în următoarele situații / boli:

• Inhibarea hematopoiezei măduvei osoase (datorită riscului de agranulocitoză și neutropenie);
• Boala cardiacă ischemică;
• Afecțiuni autoimune severe ale țesutului conjunctiv (inclusiv lupus eritematos sistemic, sclerodermie);
• Ischemie cerebrală;
• Hiperaldosteronismul primar;
• Diabet zaharat (datorită riscului crescut de apariție a hiperkaliemiei);
• Condiții care implică o scădere a volumului sanguin circulant (inclusiv vărsături, diaree).

Kapoten trebuie administrat cu prudență la pacienții vârstnici (ajustarea dozei este necesară), precum și la pacienții care efectuează hemodializă și în urma unei diete cu restricție de sodiu.

Dozare și administrare

Capoten ar trebui să fie ingerat cu o oră înainte de mese. Medicul stabilește regimul de dozare în mod individual.

Doza inițială unică în tratamentul hipertensiunii arteriale este de 12,5 mg, medicamentul este administrat de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este crescută treptat (cu un interval de 2-4 săptămâni) pentru a obține efectul dorit. În hipertensiunea moderată și ușoară, doza terapeutică este de obicei de 25 mg de două ori pe zi, de maximum 50 mg de 2 ori pe zi. În cazurile severe de boală Capoten, luați 12,5 mg de 2 ori pe zi. În mod treptat, doza este crescută la maxim 150 mg pe zi (50 mg de 3 ori pe zi).

Utilizarea Capoten în insuficiența cardiacă cronică este indicată în cazurile în care diureticele nu asigură un efect adecvat. Doza inițială - de 3 ori pe zi la 6,25 mg. Dacă este necesar, doza poate fi crescută la fiecare 14 zile. Doza de întreținere - de 2-3 ori pe zi, 25 mg, maxim - 150 mg pe zi.

În cazurile de disfuncție a ventriculului stâng după infarctul miocardic la pacienții aflați într-o stare stabilă din punct de vedere clinic, Capoten poate fi inițiat la 3 zile după infarctul miocardic. Doza zilnică inițială este de 6,25 mg, după care, în funcție de tolerabilitatea medicamentului, poate fi crescută la 37,5-75 mg administrată în 2-3 doze. Doza zilnică maximă este de 150 mg.

Doza zilnică pentru nefropatia diabetică este de 75-100 mg, împărțită în 2-3 doze. Când diabetul zaharat dependent de insulină și microalbuminuria (clearance al albuminei 30-300 mg pe zi), Capoten ia 50 mg de două ori pe zi, cu un clearance al proteinei totale mai mare de 500 mg pe zi - 25 mg de 3 ori pe zi.

Pacienții cu insuficiență renală moderată sau ușoară (CK ≥ 30 ml / min / 1,73 m2) sunt prescrise medicamentul într-o doză zilnică de 75-100 mg, cu insuficiență severă (CK <30 ml / min / 1,73 m2) mai mult de 12,5 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar în viitor, cu intervale suficient de mari, doza este crescută treptat, dar nu mai mult decât doza zilnică obișnuită.

Pacienții vârstnici sunt tratați individual. Se recomandă ca tratamentul să înceapă cu o doză terapeutică minimă de 6,25 mg de 2 ori pe zi. Creșterea sa ulterioară nu este recomandată.

Dacă este necesar, este posibilă numirea suplimentară a diureticelor loopback și nu a diureticelor tiazidice.

Efecte secundare

Atunci când se utilizează Capoten dezvoltarea posibilă a încălcărilor:

• Sistemul respirator: bronhospasm, tuse uscată (dispare de obicei după retragerea medicamentului), edem pulmonar;
• Sistemul nervos central și periferic: ataxie, amețeli, cefalee, somnolență, parestezii, tulburări vizuale;
• Sistemul cardiovascular: tahicardie, hipotensiune ortostatică, scăderea tensiunii arteriale, edem periferic;
• Sistemul digestiv: gură uscată, o încălcare a gustului, hiperplazie gingivală, stomatită, hiperbilirubinemie, durere abdominală, hepatită, diaree, valori crescute ale transaminazelor hepatice în plasma sanguină;
• Sistemul hematopoietic: agranulocitoză, neutropenie, anemie, trombocitopenie; rareori, un test pozitiv de anticorpi pentru un antigen nuclear;
• Sistemul urinar: o creștere a conținutului de creatinină și azot de uree în plasma sanguină, acidoza, proteinurie;
• Apa și echilibrul electrolitic: hiponatremie, hiperkaliemie;
• Reacții alergice: angioedemul extremităților, feței, buzelor, membranelor mucoase, limbii, faringelui sau laringelui.

Instrucțiuni speciale

Înainte de începerea tratamentului și în mod regulat în procesul său, este necesară monitorizarea funcției renale. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică, medicamentul poate fi administrat numai sub supraveghere medicală strictă.

Cu utilizarea prelungită a Capoten destul de des există o creștere semnificativă a creatininei serice și a ureei. La unii pacienți, în special cu nefropatie severă, acesta este motivul pentru întreruperea tratamentului.

Probabilitatea apariției hipotensiunii arteriale severe crește odată cu creșterea pierderilor de săruri și fluide la pacienții dializați și la pacienții cu insuficiență cardiacă.

Posibilitatea scăderii drastice a tensiunii arteriale poate fi redusă semnificativ atunci când medicamentul este utilizat la începutul tratamentului în doze mici (6,25-12,5 mg pe zi), diureticul este retras 4-7 zile sau o creștere cu aproximativ o săptămână înainte de începerea aportului de capoten sodiu .

Numărul de leucocite din sânge în primele 3 luni de tratament trebuie monitorizat lunar, în viitor - 1 dată în 3 luni. În cazul bolilor autoimune, numărul de leucocite în primele 3 luni de administrare a Capoten trebuie monitorizat la fiecare 14 zile, apoi 1 dată în 2 luni. Dacă numărul de leucocite este mai mic de 1000 / μl, tratamentul este oprit.

O reacție fals pozitivă poate fi observată în timpul terapiei de la urină la acetonă.

Uneori, când se utilizează Capoten și alți inhibitori ECA, se observă o creștere a concentrației plasmatice a potasiului. Pacienții cu diabet zaharat și insuficiență renală, precum și pacienții care iau preparate de potasiu, diuretice cu economie de potasiu și alte medicamente care cauzează o creștere a concentrației de potasiu în sânge sunt cel mai expuși riscului de apariție a hiperkaliemiei. În acest sens, se recomandă evitarea unor astfel de combinații.

În caz de angioedem, Kapoten se anulează și se efectuează observații medicale amănunțite. Atunci când localizarea edemului pe față tratamentul special nu este de obicei necesar (pentru a reduce severitatea simptomelor pot utiliza antihistaminice). Dacă edemul se extinde la faringe, limbă sau laringe și există o amenințare de apariție a obstrucției căilor respiratorii, trebuie să introduceți imediat o soluție de epinefrină 0,1% (adrenalină) într-un volum de 0,5 ml.

Dacă, după administrarea Capoten, apare hipotensiune arterială simptomatică, pacientul trebuie să ia o poziție orizontală cu picioarele ridicate.

În timpul perioadei de tratament, se recomandă să nu se conducă vehicule și să se producă tipuri de muncă potențial periculoase care necesită o viteză psihomotorie și o concentrație crescută de atenție, care este asociată cu probabilitatea de amețeală, în special după administrarea dozei inițiale.

Interacțiune medicamentoasă

Efectul antihipertensiv al Capoten potențează vasodilatatoarele (minoxidil) și diureticele.

Utilizarea simultană cu săruri de litiu poate duce la o creștere a concentrației serice a litiului.

Utilizarea concomitentă de Capoten cu procainamid și alopurinol pot determina apariția sindromului Stevens-Johnson și / sau a neutropeniei, cu imunosupresoare - riscul apariției tulburărilor hematologice.

Efectul antihipertensiv al medicamentului reduce indometacinul și alte medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Utilizarea concomitentă de diuretice care economisesc potasiu, suplimente de potasiu, suplimente de potasiu și înlocuitori de sare cu Capoten poate crește riscul de hiperkaliemie.

Termeni și condiții de depozitare

A se depozita într-un loc uscat la îndemâna copiilor la o temperatură de până la 25 ° C.

Termenul de valabilitate al medicamentului este de 5 ani.