Izoket

Isoket este un vasodilatator periferic cu efect antianginal.

Forma de eliberare și compoziția

Isoket produs sub forma:

• Spray dozat (în sticle de sticlă întunecată de 15 ml, concepute pentru 300 de doze);
• Concentratul din care se prepară soluția pentru perfuzii (în fiole de 10 ml).

1 doză de pulverizare conține:

• 1,25 mg dinitrat de izosorbid;
• Etanol 100% și macrogol 400 ca componente auxiliare.

1 mg concentrat conține:

• 1 mg dinitrat de izosorbid;
• Substanțe suplimentare: acid clorhidric 1M (până la pH 5,0-7,0), clorură de sodiu, soluție de hidroxid de sodiu 2M, apă pentru preparate injectabile.

Indicații pentru utilizare

Isocet intravenos prescris pentru:

• Eșecul ventriculului stâng acut;
• Insuficiență cardiacă de diferite origini;
• Angina pectorală instabilă;
• Infarct miocardic acut, însoțit de insuficiență ventriculară stângă.

Sub forma unui spray dozat, medicamentul este prescris:

• Pentru ameliorarea accidentelor vasculare cerebrale;
• Pentru prevenirea accidentelor vasculare cerebrale inainte de iminenta stres fizic sau emotional;
• În infarctul miocardic acut, inclusiv complicație insuficientă a ventriculului stâng;
• După infarctul miocardic.

Contraindicații

Isoket este contraindicat în:

• Pericardită pericardită;
• Tamponada cardiacă;
• Hipotensiunea arterială severă (dacă tensiunea arterială sistolică este mai mică de 90 mm Hg și tensiunea arterială diastolică este mai mică de 60 mm Hg);
• Boală cardiacă coronariană;
• Boli pulmonare primare;
• Edem pulmonar toxic;
• Cardiomiopatie obstructivă hipertrofică;
• Condiții acute însoțite de o presiune intracraniană crescută, cu leziuni cerebrale traumatice și accident vascular cerebral hemoragic;
• Insuficiență vasculară acută (cu colaps vascular sau șoc);
• Hipersensibilitate la izosorbid, compuși nitrați sau orice componentă auxiliară.

Dacă, în cazul unui șoc cardiogenic, este imposibil să se corecteze presiunea diastolică la capăt a ventriculului stâng cu medicamente cu efect inotropic pozitiv sau cu ajutorul contrapulsării balonale intraorale, Isoket nu poate fi utilizat nici.

Medicamentul trebuie utilizat cu prudență și, în același timp, să nu permită scăderea tensiunii arteriale sistolice sub 90 mm Hg. cu tendință la reacții ortostatice, stenoză mitrală și / sau aortică, precum și boli însoțite de o presiune intracraniană crescută.

Observații speciale în timpul tratamentului sunt necesare pacienților cu infarct miocardic acut dacă sunt însoțite de o presiune de umplere redusă a ventriculului stâng.

Dozare și administrare

Soluția preparată dintr-un concentrat este destinată administrării intravenoase prin intermediul sistemelor automate de perfuzare. Tratamentul se efectuează sub observație atentă a indicatorilor sistemului cardiovascular.

Pentru a obține o soluție 0,01% (100 ug / ml), conținutul a 5 fiole este diluat la 500 ml. Pentru a prepara o soluție de 0,02% (200 μg / ml) la un volum de 500 ml, se diluează conținutul a 10 fiole.

Pentru reproducere, utilizați soluție fiziologică, 5-30% soluții de glucoză, soluție Ringer sau conținând soluții de albumină.

Doza este aleasă individual. Se recomandă începerea tratamentului cu doza minimă (1-2 mg / oră) și creșterea treptată a acestuia la una eficientă (de regulă este de 2-7 mg / oră). În cazuri severe, doza este crescută la 10 mg / oră, cu insuficiență cardiacă, până la 50 mg / oră.

Durata tratamentului depinde de imaginea clinică a bolii, de indicatorii ECG și de hemodinamică.

Sub forma unui spray dozat pentru prevenirea și ameliorarea anginei pectorale Isoket prescris cu 1-3 doze (1 doză corespunde unei injecții).

În cazul infarctului miocardic acut sau al insuficienței cardiace după aceasta, medicamentul este prescris în aceeași doză. În timpul aplicării Isoketa, tensiunea arterială și frecvența cardiacă sunt monitorizate. În absența efectului dorit timp de 5 minute, repetați injecția. Dacă nu se produce nicio îmbunătățire în următoarele 10 minute, este permisă oa treia aplicație.

Aerosolul nu poate fi inhalat. Se utilizează după cum urmează: aduceți dispozitivul de dozare aproape de gură, respirați adânc, țineți respirația și, apăsând dozatorul, injectați aerosolul în cavitatea bucală, după care gura este închisă și timp de 30 de secunde respira prin nas. În timpul injecției, sticla trebuie ținută vertical cu pulverizatorul cu fața în sus.

Când utilizați aerosolul pentru prima dată și dacă a trecut mai mult de o zi de la ultima aplicare, primul pulverizare trebuie făcută în aer prin apăsarea completă a pulverizatorului și eliberarea din nou.

Tratamentul nu se oprește brusc, medicamentul este anulat treptat.

Efecte secundare

La prima utilizare a Isoketa și cu doze tot mai mari, tensiunea arterială poate scădea și apare hipotensiunea ortostatică, care este însoțită de inhibiție, senzație de slăbiciune, amețeli și o creștere a frecvenței cardiace.

Cu o scădere pronunțată a tensiunii arteriale, angina pectorală poate crește și dezvoltarea colapsului.

În unele cazuri, la începutul tratamentului, pacienții se plâng de dureri de cap, dar de obicei dispar în cererile ulterioare.

Există cazuri izolate de stări collapite, uneori cu bradicardie, constienta afectată și amețeli cauzate de tulburări de circulație cerebrală datorate tulburărilor de ritm cardiac.

În plus, astfel de efecte secundare sunt posibile cu utilizarea Isoketa:

• Gură uscată, greață și / sau vărsături;
• Vedere încețoșată, somnolență, rigiditate, viteză redusă a reacțiilor motorii și psihice;
• Senzație de căldură, roșeață a pielii feței, dermatită exfoliativă, reacții alergice cutanate.

În unele cazuri, dezvoltarea toleranței, inclusiv încrucișarea cu alte nitrați.

În timpul injecției prin pulverizare, este posibilă o ușoară senzație de arsură a limbii.

Posibile simptome ale unei supradoze de izosorbid dinitrat: dureri de cap, leșin, amețeli, colaps, ritmul cardiac, hipertermie, tulburări de vedere, convulsii, greață, transpirații, vărsături, înroșirea pielii, diaree, bradicardie, methemoglobinemie, paralizie, creșterea presiunii intracraniene, comă. Tratamentul este simptomatic, cu hipotensiune arterială severă, administrarea de fenilefrină (mezaton) și epinefrină (adrenalină) este indicată, cu methemoglobinemie - 1% albastru de metilen.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de tratament este necesară monitorizarea regulată a parametrilor sistemului cardiovascular: frecvența cardiacă, tensiunea arterială, monitorizarea ECG, volumul urinar.

Utilizarea prea frecventă a isochetului și / sau în doze mari poate determina dezvoltarea toleranței. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă după 3-6 săptămâni de terapie să luați pauze de 3-5 zile, aplicând în acest moment un alt agent antianginal.

Alcoolul nu trebuie consumat în timpul tratamentului.

Când utilizați Isoketa sub formă de spray, este necesar să verificați periodic funcționarea pulverizatorului. Sub eticheta lipită pe sticlă, există o săgeată, de îndată ce nivelul lichidului atinge marginea superioară, este timpul să cumpărați următoarea sticlă.

Medicamentul poate reduce reacțiile motorii și psihice rapide ale persoanei, în special la începutul tratamentului și în doze tot mai mari. Acest lucru ar trebui luat în considerare de către persoanele care conduc o mașină și care se ocupă de industrii potențial periculoase.

Consolidarea efectului hipotensiv se observă în timpul utilizării simultane a inhibitorului Isoceta și vasodilatatoare (vasodilatatoare), beta-adrenobloceri, medicamente antihipertensive, neuroleptice, blocante ale canalelor de calciu letale, antidepresive triciclice, dihidroergotamină, etanol, fosfoesthesteraptere și anestezie.

Consolidarea acțiunii antianglinice este posibilă cu o combinație de Isoketa cu verapamil, nifedipină, propranolol, amiodaronă. Se observă o scădere a efectului antianginal cu utilizarea simultană a alfa-blocantelor și a simpatomimeticelor.

Nu se recomandă utilizarea Isocet la pacienții cărora li se administrează m-anticholinergice, deoarece crește riscul creșterii presiunii intracraniene.

analogi

Dinisorb, Dinitrosorbilong, Izacardină, Isacardină, Cardeket, Nisopercuten, Nitrosorbid.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați medicamentul trebuie să fie într-un loc închis la temperaturi de până la 25 ° C. Timpul de valabilitate Isoketa este de 5 ani. Soluția preparată dintr-un concentrat este adecvată pentru utilizare în decurs de 24 de ore.