Amfotericina B

Amfotericina B este un antibiotic care are efecte antifungice.

Forma de eliberare și compoziția

Se prepară un liofilizat pentru a prepara o soluție perfuzabilă cu un conținut de 50000 UI de amfotericină B în 1 flacon.

Componentele auxiliare ale medicamentului sunt acidul deoxiclic, fosfatul monosodic.

În flacoane de 10 ml.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, amfotericina B este indicată pentru tratamentul infecțiilor fungice, și anume:

• Meningita criptococică și meningita cauzată de alte tipuri de ciuperci, criptococoză diseminată;
• Nord-american blastomycosis;
• Aspergiloza diseminată și invazivă;
• histoplasmoza;
• paracoccidioidomicoza;
• coccidioidomicoză;
• phycomycosis;
• Forme difuzate de candidoză;
• chromomycosis;
• endocardită;
• Ciroză mitică;
• Gialogifomikoz;
• Micioza mucoasei;
• Sporotrichoza difeminată;
• Infecții ale cavității abdominale (peritonită etc.);
• Sepsis fungic;
• endoftalmită;
• Leishmanioza viscerală, leishmanioza viscerală americană;
• Infecții fungice ale tractului urinar.

Contraindicații

Conform instrucțiunilor, amfotericina B nu trebuie utilizată în următoarele cazuri:

• Alaptarea;
• Insuficiență renală cronică;
• Hipersensibilitate la componentele active sau auxiliare ale medicamentului.

Atunci când se utilizează Amfotericin B, trebuie avut grijă când:

• Boala renală (glomerulonefrită și altele);
• hepatita;
• Ciroza hepatică;
• amiloidoza;
• anemie;
• sarcinii;
• Diabetul;
• Agranulocitoză.

Dozare și administrare

Conform instrucțiunilor, amfotericina B este prescrisă intravenos timp de 2-4 ore la doza optimă de 0,1 mg / ml.

Pentru a prepara liofilizatul, se diluează 1 mg de medicament în 20 mg dextroză 5%. Administrarea intravenoasă trebuie să dureze cel puțin o jumătate de oră cu controlul pulsului, presiunii și temperaturii corpului.

În cazul tolerabilității bune, amfotericina B este prescrisă într-o doză de 0,25-0,3 mg pe kg de greutate corporală, în funcție de severitatea bolii.

În prezența bolilor sistemului cardiovascular, hipersensibilității la substanța activă a medicamentului, insuficienței funcției pulmonare și renale, terapia începe cu doze mici - 5-10 mg, crescându-le cu 5-10 mg pe zi până la doza recomandată - 0,5-0,7 mg per kg de greutate.

Doza terapeutică de amfotericină B este determinată individual de medic, în funcție de severitatea și tipul de infecție. Doza zilnică maximă a medicamentului este de 1,5 mg pe kg de greutate corporală.

Cu sporotricoză, se prescrie o doză de 2,5 g. Durata tratamentului este de 9 luni.

Cu aspigiloză, doza de cursă de amfotericină B este de 3,6 g, cu o durată de tratament de 11 luni.

La phycomycosis rhinocebral, doza de curgere a medicamentului este de 3-4 g.

Dacă pacientul întrerupe tratamentul timp de o săptămână sau mai mult, continuarea tratamentului trebuie efectuată cu dozele minime admise.

Copii Amfotericina B este administrată intravenos. Doza inițială este de 0,25 mg pe kg de greutate corporală pe zi timp de 6 ore. Cu o toleranță bună, doza poate fi crescută (în fiecare zi cu 0,125-0,25 mg) până la un maxim de 1 mg pe kg de greutate.

Efecte secundare

Utilizarea amfotericinei B poate provoca următoarele reacții adverse:

• Sistemul digestiv: greață, vărsături, dispepsie, gastralgie, diaree, pierderea apetitului;
• Sistemul nervos: convulsii, cefalee, encefalopatie, neuropatie periferică;
• Organe sensibile: pierderea auzului, tulburări vizuale, tinitus, diplopie;
• Sistemul hematopoietic: agranulocitoză, leucopenie, coagulare insuficientă a sângelui, trombocitopenie, leucocitoză, anemie hemolitică, eozinofilie;
• Sistemul respirator: scurtarea respirației, tahipneea, edemul pulmonar;
• Sistemul cardiovascular: aritmii, scăderea tensiunii arteriale, modificări ECG, stop cardiac, șoc, tensiune arterială crescută, insuficiență cardiacă;
• Sistemul urinar: insuficiență renală insuficientă, insuficiență renală acută, anurie, oligurie, insipid diabet nefrogenic (riscul de nefrotoxicitate reduce la 0,9% soluția administrată anterior de clorură de sodiu);
• Reacții locale: arsuri chimice, tromboflebită la locul injectării;
• Alergii: bronhospasm, reacții anafilactice, dermatită exfoliativă, necroliză epidermică toxică, erupție cutanată maculopapulară, prurit;
• Altele: scăderea în greutate, artralgia, mialgia, febra, slăbiciune.

Instrucțiuni speciale

Pentru prepararea unei perfuzii pentru administrare intravenoasă, se utilizează o soluție cu o concentrație inițială de 5 mg / ml. Luați 10 ml de apă sterilă pentru injecție într-o seringă sterilă și o aduceți direct în sticlă cu preparatul. Pentru a forma o soluție clară, conținutul flaconului este agitat. Pentru a obține o soluție cu o concentrație de 0,1 mg / ml, aceasta trebuie diluată cu o soluție de dextroză de 5% în raport de 1/50. Trebuie avut grijă ca pH-ul soluției de dextroză să nu fie sub 4,2, altfel dextroza trebuie diluată cu o soluție tampon (1-2 ml).

Soluția tampon este apa pentru injectare (până la 100 ml), fosfat de sodiu dihidrogen (0,96 g), fosfat acid de sodiu (1,59 g). Înainte de a adăuga o soluție tampon la dextroză, aceasta trebuie sterilizată prin filtrare printr-o membrană bacteriană sau filtru ceramic (autoclavare timp de o jumătate de oră la o presiune de 1 atm și 121 ° C).

Utilizarea Amfotericinei B este recomandabilă în tratamentul infecțiilor fungice amenințătoare și progresive. Nu utilizați medicamentul pentru tratamentul miicozei superficiale, cum ar fi candidoza vaginului, cavitatea orală, esofagul la pacienții cu niveluri normale de neutrofile în sânge.

În cazul unei supradoze de amfotericină B, pot apărea stopări respiratorii și cardiace. Prin urmare, în timpul perioadei de administrare a medicamentului, se recomandă monitorizarea inimii, a rinichilor și a ficatului, a conținutului de electroliți și a imaginii sângelui periferic.

analogi

Analogii amfotericinei B sunt medicamentele Fungizon și Amfocil.

Termeni și condiții de depozitare

Amfotericina B se referă la medicamente din lista B din farmacii de prescripție medicală. Depozitați medicamentul este recomandat la o temperatură răcoroasă (2 -10 ° C) timp de cel mult 4 ani.